Глаукома без операции. Как лечить глаукому без операции — народная и консервативная терапии

у глаукомы самая плохая репутация среди пациентов и врачей . Сложная для диагностики, она не щадит ни стариков, . Протекает почти без симптомов и постепенно ведет к полнейшей, необратимой слепоте .

Сегодня, когда продолжительность жизни стала гораздо дольше, особенно остро стоит вопрос — можно ли вылечить глаукому? Ведь сотни тысяч людей от 40 лет и старше по всему миру уже услышали от врача страшный диагноз.

Лечится или нет?

Глаукоматозное поражение глаз – хронический процесс. Запускается изменения внутри глазного яблока: травмы, воспаление или особенности анатомии глаза. Чаще всего глаукома возникает первично – ей не предшествует других заболеваний. Просто с годами внутреннее строение глаза меняется настолько, что внутриглазное давление начинает стабильно расти. Лечится ли такая глаукома, и если да, то как?

Этот процесс нельзя прекратить или обернуть назад. Поэтому не стоит обманывать себя, что после курса лекарств зрение вернется к норме. Да, внутриглазное давление снизится, глаза станут здоровыми – но лишь на период лечения.

Поэтому применение капель и регулярное наблюдение окулиста нужны пожизненно . С этим сложно смириться, но в дальнейшем закапывание станет обыденной привычкой, которая спасет ясное зрение!

СПРАВКА ! Очень легко закапывать капли, просто оттянув нижнее веко вниз. Образуется небольшая выемка, в нее помещают лекарство.

Можно ли избавиться без операции?

Хирургия была и остается особенно пугающим методом терапии. Поэтому пациенты задаются вопросом – лечится ли глаукома консервативно, без вмешательства. К счастью, далеко не каждый пострадавший от глаукомы нуждается в операции. У большинства получается успешно контролировать зрение с помощью лекарственных препаратов .

Самое распространенное – это лечение каплями для снижения давления . Сегодня их выпускают несколько видов, с разными эффектами и показаниями. Подбор средства осуществляет офтальмолог, ведь каждый препарат имеет побочные эффекты. В случае успеха капли применяют длительно, пожизненно. Тогда негативного влияния глаукомы на зрение удастся избежать.

На ролике ниже представлен фрагмент конференции, где своими наработками в области лечения глаукомы с белгородскими специалистами делились коллеги из ведущих московских клиник и научно-исследовательских центров.

ВАЖНО ! При неэффективности первого лекарства врач добавит вторые капли для усиления действия.

Оперативное вмешательство

У ряда больных лекарства не позволяют поддерживать давление на нормальном уровне . В этом случае офтальмологи рекомендуют операцию для улучшения оттока жидкости из глазного яблока.

В редких случаях бывает болевая форма глаукомы, когда пораженное глазное яблоко постоянно сильно болит. Тогда врачи проводят единственно возможную операцию – удаляют слепой глаз, а на его место устанавливают протез.

Новые случаи глаукомы ежегодно выявляются при проведении профилактических осмотров. Раньше ей уделялось мало внимания, поэтому можно услышать об ослепших по причине глаукомы стариках. Сегодня с высоким внутриглазным давлением, которое своевременно обнаружили, успешно живут и работают. Но важна своевременная диагностика . Если вам исполнилось 40 лет, в роду есть ослепшие пожилые родственники – обратитесь к окулисту для измерения давления!

Чаше всего глаукома встречается у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж. Это коварное заболевание может приводить как к частичной, так и к полной слепоте. Лечение глаукомы без операции может осуществляться при помощи лекарственных препаратов, а также с привлечением средств народной медицины.

Глаукома без хирургического вмешательства может лечиться при помощи следующих способов:

1. Изменение рациона питания. Чтобы снизить внутриглазное давление необходимо ограничить в своем рационе поваренную соль, спиртные напитки, крепкий черный чай, кофе. Жидкости можно выпивать от пяти до шести стаканов в день. Также при глаукоме показан отказ от сигарет.

2. Использование лекарственных препаратов. Офтальмолог, как правило, назначает больным глаукомой следующие препараты: Винпоцетин, Офтан, Пилокарпин, Хумакарпин, Бапресан, Гемитон, Оптимол, Офтенсин, Катапресан, Хлофазолин, Тимогексал, Тимопресс, Маннитол, Клофелин, Ацетазоламид, Окурил, Окукап, Окумед, Окумол, Глаумол, Глукомол и другие.

3. Применение средств народной медицины. При глаукоме полезно пить специальный напиток, приготовленный из мумие. В одном стакане воды требуется растворить всего 0,2 грамма мумие. Пьется приготовленное целебное снадобье два раза в день и строго на голодный желудок. Продолжительность лечения глаукомы с помощью мумие составляет двадцать дней. Помимо мумие также лечить данное заболевание можно и с помощью целебных трав. Сначала необходимо приготовить сухую смесь из двух частей сушеного боярышника, одной части травы малого барвинка, одной части травы хвоща полевого и такого же количества омелы белой и тысячелистника обыкновенного. Затем одна ложка столовая перемешанной готовой смеси заливается стаканом кипящей воды и нагревается около пятнадцати минут. Греть лечебное средство необходимо только на водяной бане. Настаивается травяной отвар минимум полчаса. Принимается готовое средство примерно по полстакана несколько раз в день. Этот отвар помогает снизить повышенное при глаукоме внутриглазное давление.

Статьи из этой рубрики:

Можно ли вылечить глаукому без операции

Примерно 20% случаев слепоты, отмечающихся в России, наступают из-за заболевания глаукомой. Ежегодно эта болезнь поражает примерно одного человека из тысячи. При отсутствии лечения, глаукома со стопроцентной вероятностью заканчивается слепотой глаза. Кроме того, необходимо помнить, что данное заболевание неизлечимо и чтобы не ослепнуть, терапевтические мероприятия обязательно проводить пожизненно.

Что такое глаукома?

Термин «глаукома» объединяет целую группу заболеваний, которые имеют сходные признаки:

Повышение давления внутри глаза;
Уменьшение полей зрения;
Отмирание (атрофия) зрительного нерва.

Наш глаз устроен так, что внутри него постоянно циркулирует жидкость. Она вырабатывается определенными структурами, а затем, выполнив свою функцию, удаляется в кровеносную систему через специальную сеть дренажей.

Глаукома появляется, когда происходящие в роговице глаза изменения (ее затвердение), начинают препятствовать оттоку этой жидкости, или создается препятствие ее оттоку в дренажной системе, что становится причиной скопления жидкости в глазу. Излишки жидкости провоцируют рост глазного давления – главного симптома глаукомы.

Повышение давления внутри глаза, оказывает весьма негативное воздействие на внутриглазные структуры, что ведет к сужению поля зрения. Это состояние, когда радиус зрения становится намного уже и ограниченнее.

Постоянное давление на глазной нерв приводит к атрофии его волокон и постепенному их отмиранию. Процесс этот необратим и в 100% случаев приводит к слепоте.

Это заболевание нередко носит наследственный характер, и у родителей с глаукомой, дети, как правило, тоже рано или поздно ею заболеют. Обычно глаукома проявляется после 40 лет, но иногда диагностируется в молодом возрасте и у детей.

Основным признаком начавшегося заболевания могут служить появившиеся боли в глазу и височной области, а также сужение поля зрения.

Чтобы не пропустить начало этого коварного заболевания, людям после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить полное офтальмологическое обследование с обязательным контролем ВГД. Ведь только своевременно начатое лечение способно затормозить прогрессирование болезни и сохранить зрение.

Острая глаукома

Острый приступ глаукомы – внезапное неотложное состояние, которое может закончится необратимой слепотой. Помимо нестерпимой боли в глазу, а также прилегающих зонах лба и виска, острый приступ может сопровождаться рвотой и тошнотой. При неправильном диагнозе, больного с такими признаками могут лечить от мигрени и прочих недугов. Хотя в этот момент счет идет буквально на минуты и отсутствие мероприятий, направленных на снижение внутриглазного давления способно стать причиной необратимой гибели глазного нерва.

Отличительными признаками острой глаукомы являются:

Гиперемия глазного яблока;
Неправильной формы, широкий зрачок;
Резкое снижение остроты зрения;
Болевой синдром в области глаза, виска, лба.

Лечение при глаукоме

Болезнь изучена давно и хорошо. Следуя рекомендациям врача, наблюдающего за течением глаукомы, есть все шансы с правиться с этим заболеванием. Правда, необходимо помнить о хроническом течении болезни, необходимости постоянно проводить поддерживающую терапию и даже о возможности выполнения операций.

В настоящее время лечение глаукомы проводится по двум направлениям:

Консервативная терапия без операции.
Хирургическое лечение лазерным и/или традиционным методом.

Консервативное лечение глаукомы

Полное обследование по подозрению на глаукому, врач окулист назначает при выявлении ВГД 27 – 28 мм рт. ст. Данное заболевание очень важно своевременно диагностировать и по возможности быстро начать лечение. В этом случае, шансы лечения глаукомы без операции значительно повышаются.

Терапия глаукомы проходит в несколько этапов.

Первый этап, это снижение ВГД посредством применения капель, пенок, мазей. Растворы на водной основе необходимо закапывать 3 – 4 раза ежедневно, более современные препараты вносят в день по 2 – 3 раза. Особенно эффективны глазные капли на основе действующего вещества тимолола малеат.
Второй этап терапии – стимуляция мозгового кровообращения с помощью приема специальных препаратов.
Третьим этапом, идет прием витаминно-минеральных комплексов для общего улучшение состояния организма.

Также могут назначаться различные физиопроцедуры: воздействие токами разных частот, а также магнитным полем. Процедуры абсолютно безвредны для организма, но весьма эффективны при глаукоме.

Операции при глаукоме

В запущенных случаях глаукомы зачастую не удается избежать операции. Она проводится с применение местной анестезии, операционного микроскопа, а также специальных микроинструментов. Такое хирургическое вмешательство, как и любая операция чревато осложнениями. И все же риск этих осложнений не велик, так как данные операции стали классическими и рутинными. Техника их давно отработана и полностью отточена, ведь первую антиглаукомную операцию провели более 150-ти лет назад.

Операции проводятся экстренно, если приступ острой глаукомы не удается купировать и планово, когда консервативное лечение положительной динамики не дает. Как показывает практика, отказ от проведения операции ведет к неизбежной потере зрения.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства, офтальмологи считают:

Стабильно высокое ВГД, не смотря на проводимое лечение.
Уменьшение поля зрения.
Отрицательную динамику в процессе заболевания.

Хирургия глаукомы включает лазерное лечение и классическое хирургическое вмешательство.

Цель антиглаукоматозных операций – восстановление путей оттока внутриглазной жидкости или создание новых. При этом, операцию считают успешной, если ВГД остается в норме после операции в течение года. Нередко пациентам требуются повторные хирургические вмешательства, которые назначают примерно спустя 3-4 года.

Осложнения хирургии глаукомы

При выполнении фистулизирующих операций у пациентов среднего и молодого возраста в 10 – 25% случаев, могут наблюдаться разрастания рубцовой ткани и закрытие операции оттоков. Повторные операции, в этом случае малоэффективны.

Разросшаяся фильтрационная подушка может создавать заметный косметический дефект и вызывать неприятные ощущения в глазу, увеличивая риск воспалительных процессов.

Созданные хирургическим способом каналы оттока жидкости, могут работать менее эффективно, чем естественные и спустя годы, вновь привести к застою жидкости с повышением ВГД.

Возможно проявление «гиперэффекта» - отток жидкости значительно превышает ее выработку и ВГД снижается, что вызывает негативные последствия.

Антиглаукомная операция может вызывать помутнение хрусталика и возникновение катаракты.

При этом, многое зависит от профессионализма хирурга, но и от пациента зависит не меньше, в плане выполнения рекомендаций врача.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечении глаукомы проводят с использованием различных типов лазеров — аргоновых непрерывного излучения, импульсных неодимовых, диодных инфракрасных и пр.

Принято выделять следующие виды лечения:

Лазерная иридэктомия. При ней, в периферическом отделе радужной оболочки формируют небольшое отверстие, благодаря чему давление в камерах глаза выравнивается, угол передней камеры открывается.
Лазерная трабекулопластика. В ходе нее наносится ряд коагуляций по внутренней поверхности трабекулярной диафрагмы, что уменьшает разность давлений в глазных камерах и повышает проницаемость диафрагмы к внутриглазной влаге.
Прочие операции, приводящие к снижению ВГД и улучшению зрения.

Микрохирургические операции

Существует достаточно большое количество техник проведения антиглаукомных операций, которые подразделяют на 4 группы.

Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости (иридэктомия и иридоциклоретракция).
Фистулизирующие с созданием новых путей оттока (трабекулоэктомия).
Непроникающие фистулизирующие (субсклеральная синусотомия, трабекулоспазис).
Циклодеструктивные операции, с повреждением ресничной мышцы и уменьшением продукции внутриглазной жидкости (циклодеструкция).

После проведения операций, пациенту рекомендован постельный режим (1 – 2 дня). На глаз накладывается асептическая повязка. Ограничивается потребление жидкости (до литра в сутки), накладывается запрет на употребление крепкого чая, кофе и спиртосодержащих напитков, препаратов кофеина и белладонны.

Кроме того, необходимо отрегулировать работу кишечника и больше спать. Избегать продолжительного нахождения в темноте. Допускается зрительная работа, включая чтение.

Замена хрусталика

Необходимость в замене хрусталика возникает когда вторичная глаукома, становится одним из осложнений катаракты. В этом случае, мешающий оттоку жидкости увеличенный в размерах мутный хрусталик, нужно обязательно убрать. Выполняют микрооперацию, с имплантацией интраокулярной линзы. Ее проводят под местной анестезией после всестороннего офтальмологического обследования и подбора самой линзы.

Операция занимает примерно 15 минут, в течение которых хирург через микроразрез размером 1,6 мм удаляет хрусталик, оставляя естественный «мешочек» капсулу, в который и помещают сложенную линзу, которая внутри глаза сама распрямляется. Разрез закрывается самопроизвольно без шва давлением внутри глаза. Пленка от «мешочка» предохраняет линзу и препятствует отторжению ее организмом.

В день операции, пациенту разрешается смотреть телевизор, читать и даже работать. Из ограничений: подъем тяжестей и посещение саун и бань.

Аппаратное лечение глаукомы

Если глаукома уже возникла, необходимо отнестись к заболеванию со всей серьезностью. Своевременно начатое и продолжающееся систематически лечение нередко приводит к «сгоранию» глаукомы, когда ее симптоматика, в первую очередь повышение ВГД, исчезает, и лечение прекращают.

Больным глаукомой каждый день необходимо закапывать капли, раз в месяц обязательно измерять глазное давление, а также дважды в год обследоваться у офтальмолога. К проведению операции лучше подготовиться внутренне и не смотря ни на что последовательно выполнять мероприятия предупреждающие наступление необратимых последствий.

Для этих целей, как нельзя кстати будет физиотерапевтическое медицинское устройство «Визулон», разработанное для применения дома. В качестве воздействия, «Визулон» реализует метод визуальной цветотерапии – вариант наиболее действенного оздоровления глаз с помощью импульсов искусственного света.

Импульсная цветостимуляция, служить прекрасной профилактикой некоторых патологий глаз и повышения внутриглазного давления, в том числе. «Визулон» буквально незаменим, в качестве средства улучшающего микроциркуляцию в тканях и сосудах органа зрения, при начавшихся процессах дистрофии, которые обусловлены возрастными изменениями и системными заболеваниями.

Устройство «Визулон» можно использовать, и самостоятельно, и в комплексной терапии с рекомендованными медикаментозными препаратами. Даже однократное применение его приносят ощутимое облегчения глазам, а длительное использование «Визулона», гарантирует стойкий долговременный эффект.

Специальная цена

Можно ли полностью вылечит глаукому?

Можно ли вылечить глаукому, больной может узнать на обследовании у врача. В некоторых случаях болезнь вполне излечима. Все зависит от стадии глаукомы и степени поражения глаза. В большинстве случаев недуг развивается бессимптомно, особенно на начальной стадии. Но глаз повреждается из-за повышения давления внутри него. Это приводит к атрофии зрительных нервов, что резко ухудшает зрение. Если заболевание не лечить, то человек может полностью ослепнуть.

Стадии развития болезни

Для того чтобы понять, лечится ли глаукома глаза, надо знать, как она развивается. Существуют 4 основные стадии недуга:

Начальный этап развития глаукомы. Изменения незначительные, давление в глазу повышается периодически.
2 стадия развития болезни приносит резкое сужение границы поля зрения.
На 3 стадии происходит еще большее сужение зрительного поля, или у больного сохраняются только некоторые участки с нормальным зрением.
Последняя стадия развития болезни называется терминальной. У пациента сохраняется только ощущение светлого и темного, предметное зрение утеряно. Во многих случаях происходит развитие полной слепоты.

Процесс сужения границ поля зрения чаще всего происходит с носовой стороны. Амплитуда колебания давления внутри глаза у здорового человека обычно составляет не более 5 мм рт. ст. за 24 часа, а при глаукоме этот показатель значительно вырастает. Первым признаком болезни считается увеличение давления до 25-28 мм рт. ст. на протяжении суток. При первом подозрении на глаукому человек должен обратиться к врачу.

Большинство случаев глаукомы (78-82%) имеет так называемую открытоугольную форму, когда болезнь развивается на протяжении нескольких лет без всяких симптомов. Такая глаукома обнаруживается на поздних этапах развития. Стабилизации положения со зрением у больного в этом случае добиться очень трудно. Особенно это сложно сделать при декомпенсированном типе недуга, когда начинается острый приступ болезни.

Какими методами лечат недуг?

Если есть подозрение, что у пациента глаукома, стадия развития заболевания определяется во время обследования. Как вылечить пациента, решает врач на основании полученных данных диагностики. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции. Это осуществляется так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию. Применяются такие медикаменты, как Пилокарпина гидрохлорид, Глаукон, Ксаталан, Клофелин, Тимолол, Арутимол, Азопт и др.

На начальной стадии применение глазных капель дает хорошие результаты. Но надо учесть, что при прекращении пациентом использования этих препаратов глаукома возвращается вновь.

Поэтому консервативные методы борьбы с болезнью не позволяют избавиться от нее. Эффективность применения медикаментов зависит и от формы самой болезни. Положительный эффект от лечения возможен только при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структурах глаза. Если у больного диагностированы закрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны.

Для устранения этих проблем применяют хирургические методики лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях. Эффективность этого метода связана с возможностью устранения негативных структурных изменений в тканях глаза, которые провоцируют резкое повышение давления внутри глаза. Операция помогает стабилизировать секрецию и отток глазной жидкости, а при особой необходимости хирурги формируют новые пути движения этой жидкости из глаз. Но хирургическая операция не гарантирует 100% излечения, так как возможны рецидивы заболевания.

Хирургические методы борьбы с болезнью

Оперативное вмешательство осуществляется несколькими способами. Наиболее часто для того, чтобы излечивать больных с глаукомой, врачи на современном этапе развития медицины применяют лазерную хирургию. Этот метод имеет следующие преимущества:

Происходит нормализация секреции и оттока жидкости, проходящей внутри глаза.
Период реабилитации больного резко сокращается.
У пациента практически нет осложнений после операции.

Но лазер не может помочь со 100% гарантией. У описанного метода есть и свои недостатки:

Лазерная хирургия эффективна на начальных стадиях болезни.
С течением времени у человека, которому сделана такая операция, зрение постепенно ухудшается.
При проведении подобного лечения высок риск повреждения роговицы, хрусталика или радужной оболочки.
Еще один возможный негативный вариант - резкое повышение давления внутри глаза пациента после операции. Это приводит к возникновению воспаления.

Что выбрать больному глаукомой: глазные капли или операцию?

Излечить болезнь полностью невозможно ни одним из существующих на сегодняшний день методов лечения этого недуга. Если диагностирована начальная стадия глаукомы, то медикаментозное или хирургическое лечение дает положительные результаты.

Использование того или иного способа лечения зависит от формы болезни. При открытоугольном типе глазные капли обеспечивают предотвращение ухудшения зрения при регулярном употреблении препарата. При этом лекарства гарантируют нормальное качество жизни больного, поскольку он может пользоваться каплями как в быту, так и на работе. Но победить заболевание этим методом невозможно - пациенту придется использовать препараты до конца жизни.

Операцию рекомендуется проводить в том случае, когда больной может потерять зрение. Результаты хирургического вмешательства дают забыть больному о глаукоме на несколько лет. При этом человеку практически не потребуются капли после проведения операции.

Но надо знать, что сформированные скальпелем или лазерным лучом новые протоки для жидкости внутри глаза через 4-5 лет после операции сужаются или могут зарасти. Это приводит к рецидиву болезни.

В таком случае требуется новая операция. Таким образом, ни один из существующих сегодня методов лечения болезни не приводит к полному излечению пациента. Они только облегчают его положение, не дают глаукоме развиться.

Главная
Глаукома

Лечение глаукомы глаза

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты.

В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

Ниже представлены методы лечения глаукомы:

Имплантация устройства EX-PRESS

Эта хирургическая методика стала новым словом в лечении пациентов с глаукомой. Медицинские центры Новий зір одни из первых в Украине внедрили эту инновационную технологию. Теперь, независимо от степени тяжести и запущенности заболевания, украинским пациентам доступно быстрое и эффективное лечение глаукомы и компенсации внутриглазного давления даже в самых сложных случаях.

Устройство изготовлено из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высокой степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации устройства EX-PRESS признана менее травматичной и более эффективной, чем традиционная НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия).

Это лазерная методика направленная на лечение закрытоугольной глаукомы. При иридэктомии проводят крохотное лазерное отверстие в радужной оболочке глаза для создания дополнительного оттока внутриглазной жидкости. Выполняют иридэктомию в амбулаторных условиях.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Это хирургическая операция непроникающего типа - без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза - склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Операцию проводят амбулаторно и она не провоцирует развитие катаракты. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.

Очень популярная в настоящее время в Европе и США операция, направленная на стабилизацию зрения при глаукоме. Относится к хирургическим операциям непроникающего типа. Ее цель - восстановление физиологических путей оттока жидкости путем создания специального «окна» в склере.

Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество - Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Операцию выполняют амбулаторно, не провоцируя развития катаракты. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы.

Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (эпифрин, дипивефрин); простагландины F2 альфа – ксалатан, траватан).
Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетоптик, тимолол и др.); a — и β-адреноблокаторы (проксодолол).
Препараты комбинированного действия (фотил, косопт, нормоглаукон и др.).

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Первую помощь начинают с инстилляции миотика - 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Лечение народными средствами

Лечение глаукомы народными средствами преследует те же цели, что и консервативное лечение, то есть, другими словами говоря, целью лечения является контроль и нормализация внутриглазного давления. Лучше всего проводить лечение народными рецептами совместно с назначениями врача и использованием медикаментозных средств.

Одной из причин повышенного давления внутри глаза является дефицит минералов и витаминов, а в растительных средствах, которые составляют основу народной терапии, входит достаточное количество этих полезных веществ.

Перед тем, как начать лечение глаукомы в домашних условиях, необходимо измерить давление в глазах, а сам процесс лечения проводить под его контролем. Внутриглазное давление нужно измерять в амбулаторных условиях не реже 1 раза в месяц. Контроль давления нужен для того, чтобы не пропустить ухудшение состояния и повышение давления.

Если контроль показывает, что при заболевании глаукома народные методы лечения оказывают свой эффект и давление в норме, то можно продолжать их использовать. Если же возникнет ухудшение состояния или давление останется на высоких цифрах, необходимо в этом случае обратиться к врачу и провести лечение традиционными способами.

Все дело в том, что глаукому еще называют «тихим воришкой зрения», так как в большинстве случаев болезнь начинается и протекает без выраженных симптомов. Чтобы не случилось так, что во время лечения народными способами ухудшилось зрение, нужно его также измерять периодически, не реже 1 раза в 5−6 месяцев.

К симптомам ухудшения состояния относятся: ощущения инородного предмета в глазу, сужение периферического зрения, свечение вокруг предметов, снижение зрения и другие признаки. При их появлении надо сразу обратиться к врачу и измерить глазное давление, чтобы выявить глаукому на ранних стадиях.

Перед тем, как вылечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие. Это происходит за счет улучшения дренажа лимфатической системы, улучшения реологических свойств крови, очищения плазмы крови от продуктов распада клеток.

К наиболее распространенным способам есть народное лечение глаукомы растительными средствами относятся следующие рецепты:

Лечение с помощью алоэ - для этого надо взять лист алоэ, мелко его порезать, а затем залить стаканом горячей воды. Получившийся настой (в течение 3 часов) процедить и использовать для промывания глаз несколько раз в день.
Лечение с помощью мумие - его можно использовать внутрь курсами по 25−30 дней. Для этого можно пить мумие в нерастворенном виде по 0,5 г несколько раз в день, а также растворять 1,0 мумие в стакане воды и употреблять его перед сном. Богатый минеральный состав мумие может помочь восстановить реологию крови и улучшить дренаж в глазной полости.
Лечение с помощью сырого картофеля - этот рецепт используют при болях при глаукоме. Для этого надо протереть одну картофелину на мелкой терке и добавить в него столовую ложку яблочного уксуса. Затем эту кашицу положить на ткань и сделать компресс таким образом, чтобы была захвачена область вокруг глаз.
Лечение с помощью ягод шиповника - для этого литровую банку надо заполнить доверху ягодами шиповника и залить теплой водой. Затем настоять раствор в течение недели и пить, разбавляя водой (1 столовая ложка настоя на стакан воды).
Лечение глаукомы медом - для этого мед смешать с соком лука в равных пропорциях, прибавив к ним столько же сока одуванчика. Смесь настоять в течение 3−4 часов и закапывать им глаза несколько раз в сутки. Так как состав не хранится при комнатной температуре, делать его следует в небольшом количестве хотя бы через день и хранить в темном прохладном месте. Мед можно смешивать с томатным соком (1 ст. ложка на стакан сока) и пить в течение длительного периода времени.
С медом в равных пропорциях можно смешать настойку укропа, которая продается в аптечной сети, а затем через несколько часов закапывать ею глаза по несколько капель.
Лечение с помощью ягод черники - для этого свежие ягоды в равных пропорциях смешать с натуральным медом и употреблять по 2−3 столовых ложки смеси ежедневно несколько раз в день.
Лечение с помощью сока из овощей - для этого берут в равных пропорциях сельдерей, морковку, петрушку, огурцы и свеклу, выжимают из них сок и в свежем виде употреблять в течение всего дня перед едой.
Лечение с помощью золотого уса - для этого понадобится лист размером 15−20 см, который в мелко нарезанном виде заливают кипятком доверху. Настаивать не менее суток, а затем употреблять 3−4 раза в день по 1 столовой ложке до еды, предварительно растворив настой в стакане воды. Также можно закапывать сок этого растения прямо в глаза несколько раз в день.
Лечение с помощью ягод - для этого можно использовать ягоды рябины, черной и красной смородины, калины и земляники, которые берут в равных пропорциях (по 2 ст. ложки) и употребляют 2−3 раза в день в свежем виде.
В глаза можно закапывать смесь из сока алоэ и меда, которые берут по 1 столовой ложке и смешивают со 100 г чистой воды. Закапывать глаза нужно на ночь, предварительно промыв их настойкой из листьев аниса (1 ст. ложка сухой смеси и 0,5 л воды).
Компресс из семян укропа - для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2−3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.

Народные средства лечения глаукомы нужно сочетать с соблюдением режима труда и отдыха, а также принимать эти средства в течение длительного промежутка времени. Дело в том, что все народные рецепты не обладают чудодейственной силой исцеления за 10−15 дней, их надо принимать долго и аккуратно. Сочетание этих методов с мерами профилактики глаукомы поможет снизить риск появления осложнений и процент оперативного вмешательства.

Глазные капли

Антиглаукомные препараты в виде капель в глаза представлены различными группами препаратов, представленные тремя основными видами (по механизму гипотензивного действия):

Средства снижающие продукцию внутриглазной жидкости (адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы) – например, «Тимолол», Бетоптик и Трусопт.
Глазные капли от глаукомы, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глазного яблока (миотики, лантанопрост) – Пилокарпин, Ксалатан, Траватан.
Комбинированные препараты, обладающие двойным действием. К ним можно отнести Фотил (тимолол+пилокарпин) и Проксофилин.

Внимание! Глазные капли при глаукоме являются рецептурными препаратами и назначаются только лечащим врачом офтальмологом при постоянном контроле внутриглазного давления. Самостоятельное применение данных средств или их замена не допустимы.

Арутимол

Азарга

Азопт

Бетоптик

Косопт

Фотил

Тимолол

Окумед

Пилокарпин

Траватан

Трусопт

Ксалатан

На современном этапе в медикаментозном лечении глаукомы можно выделить три основных направления:

гипотензивную терапию, направленную на нормализацию внутриглазного давления;
терапию, способствующую улучшению кровоснабжения зрительного нерва и внутренних оболочек глазного яблока, направленную на стабилизацию зрительных функций;
терапию, направленную на нормализацию метаболических процессов в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Существует также мнение, что терапевтическая стратегия лечения глаукомы может быть построена с учетом воздействия на:

повышение внутриглазного давления;
снижение перфузии и вагоспазм;
обеспечение нейропротекции.

Важно рассмотреть принципы подхода к лечению с учетом факторов риска прогрессирования болезни. В патогенезе глаукомы важнейшими в прогрессировании заболевания являются два фактора риска:

повышенное ВГД;
сосудистый фактор, приводящий к снижению перфузии тканей глаза.

Производным ишемического повреждения ткани является выброс нейротропных токсических веществ типа глютамата. Необходимость проведения нейропротекции или предотвращения деструктивных изменений в нейронах существовала всегда, хотя возможности для этого весьма ограничены.

Для гипотензивной терапии применяют миотики, которые делят на холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Первые действуют подобно ацетилхолину, вторые - блокируют холинэстеразу - фермент, расщепляющий ацетилхолин. Основной механизм действия миотиков на внутриглазное давление заключается в их деблокирующем действии на угол передней камеры глаза и венозный синус.

Миотики приводят к сужению зрачка, радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и способствует его открытию. Этот механизм имеет особенно важное значение при закрытоугольной глаукоме. При открытоугольной глаукоме миотики открывают венозный синус и трабекулярные щели, повышая тонус цилиарной мышцы.

Из холиномиметиков самым распространенным является пилокарпина гидрохлорид (1-4% растворы), карбахолин (0,5-1%) и ацеклидин (2-5% растворы). Недостаток холиномиметиков - кратковременность их гипотензивного действия (4-6 ч).

Пилокарпина гидрохлорид остается одним из основных гипотензивных средств, применяемых при глаукоме, причем преимущество отдается препаратам пролонгированного действия. Гипотензивное действие значительно удлиняется при использовании пленок-полимеров, импрегнированных пилокарпином.

Из средств антихолинэстеразного действия наиболее известны следующие препараты при глаукоме: фосфакол (0,2% раствор), армии (0,01% раствор). Они обладают более продолжительным миотическим действием (более суток).

Использование сильных миотиков антихолинэстеразного действия сильно ограничено вследствие выраженных побочных влияний и в первую очередь их катарактогенного действия.

В следующую группу препаратов для снижения ВГД объединены разные лекарственные средства.

Из симпатикотропных (адренергических) препаратов для лечения глаукомы используют адреналин и фетанол. Адреналин возбуждает как альфа-, так и бета-адренорецепторы. Механизм его действия направлен на улучшение оттока жидкости из глаза и уменьшение скорости образования водянистой влаги. Используются слабые растворы адреналина (0,1%), но они малоэффективны. Более высокий эффект дают концентрированные растворы (0,5-2%). Адреналин потенцирует и удлиняет действие пилокарпина.

Реже в клинике используют 3% раствор фетанола. Более широкое распространение получил клофелин, который инсталлируют в глаз в виде 0,125% или 0,25% и 0,5% растворов. В основном этот препарат уменьшает секрецию внутриглазной жидкости.

Хорошим гипотензивным действием обладают бета-адреноблокаторы. Эти препараты снижают внутриглазное давление, подавляя продукцию водянистой влаги. Особенно эффективен из этой группы тимолол, который инстиллируют в глаз в виде 0,25% или 0,5% растворов 1-2 раза в день. Тимолол хорошо переносится больными, не влияет на ширину зрачка и аккомодацию. Гипотензивный эффект указанного препарата усиливается при его комбинированном применении вместе с миотиками и адреналином.

В нашей практике хорошо зарекомендовал себя альфа — и бета-адреноблокатор проксодолол, выпускаемый ПО «Белмедпрепараты». Действие его после однократной инсталляции сохраняется 8-12 ч. Проксодолол рекомендуется применять для лечения открытоугольной и смешанной глаукомы 2-3 раза в день по 1-2 капли.

Используется для лечения глаукомы также бета-1-адреноблокатор бетаксолол

При глаукоме также широко используются препараты, значительно угнетающие продукцию водянистой влаги. Например, для быстрого купирования острого приступа глаукомы используются ингибиторы карбоангидразы.

Ингибиторы карбоангидразы влияют в основном на уменьшение секреции водянистой влаги (в среднем на 50%). Наибольшее распространение получил ацетазоламид под названием диакарб. Эффективная его дозировка - 0,25 г 2-4 раза в день. Самым частым побочным действием при применении диакарба являются парестезии в конечностях, реже - потеря аппетита, тошнота, слабость и уретральные колики. В таких случаях необходима отмена препарата.

К средствам осмотического действия следует отнести мочевину, ман-нитол, аскорбат натрия и глицерол. Их гипотензивное действие довольно продолжительное. Препараты этой группы используют для купирования острого приступа глаукомы и при подготовке к антиглаукоматоз-ным операциям.

Наиболее распространенным гипотензивным средством осмотического действия является глицерол (глицерин, триоксипропан). Препарат дают внутрь в 50%растворе в дозе 1-1,5 г (или 2-3 мл раствора) на 1 кг массы тела. Для улучшения вкуса к раствору добавляют фруктовый сок.

При лечении острого или подострого приступа глаукомы больному сразу же назначают 1-2% раствор пилокарпина. В течение первого часа инстилляции выполняют каждые 15 мин, затем каждые полчаса (3-4 раза) и каждый час (2-3 раза). Затем инстилляции уменьшают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно закапывать карбахолин. Одновременно с миотиками больному назначают 0,5%раствор тимолола и диакарб (0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день), глицерин (1-2 раза в день), горячие ножные ванны. На висок ставят пиявки для снятия болей.

Если острый приступ глаукомы не удается купировать в течение суток, больному должна быть предложена антиглаукоматозная операция.

Некоторые авторы придерживаются точки зрения, что срок наблюдения и лекарственного лечения острого приступа не должен превышать 12 ч, после чего больной должен быть прооперирован. Больные, которым оказание неотложной помощи по поводу острого приступа глаукомы было произведено на дому или в поликлинике, должны срочно направляться в офтальмологический стационар для хирургического лечения. Следует также отметить, что оперативное лечение показано практически во всех случаях открытоугольной глаукомы при повышенном ВГД.

В последнее время к медикаментозному арсеналу средств, используемых для лечения глаукомы, подключены простагландины.

Латанопроап (ксалатан), траватан - представители этой подгруппы. Они понижают ВГД не за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости, а путем повышения увеосклерального оттока. При длительном лечении (1 раз в день по 1-2 капли) траватан и латанопрост хорошо выравнивает суточную кривую колебания ВГД. Он хорошо комбинируется со всеми известными противоглаукоматозными препаратами.

В практике лечения глаукомных больных стали шире использоваться комбинированные препараты.

Так, например, используются фотил и фотил форте - это комбинация тимолола малеата и пилокарпина. Режим применения фотила форте - 2 раза в день по 1-2 капли. Фотил можно назначать при всех видах первичной глаукомы и при вторичной глаукоме.

Дорзоламида гидрохлорид (трусопт) - новый ингибитор карбоангидразы местного действия, применяемый в виде глазных капель. Максимальный гипотензивный эффект препарата отмечен через 2 ч после инстилляции. Этот препарат можно комбинировать практически со всеми антиглаукоматозными препаратами, потенцируя их гипотензивный эффект.

Для глаукомы типичны дистрофические изменения в различных тканях глаза, особенно в диске зрительного нерва. Развитие этих изменений можно задержать с помощью сосудорасширяющих медикаментов, ангиопротекторов и средств, улучшающих обменные процессы в глазу.

В связи с дефицитом кровоснабжения глаза при глаукоме в терапии больных определенное место занимают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никоверин, нигексин, но-шпа) и препараты, улучшающие агрегационные свойства крови (пентоксифиллин, трентал). Это способствует улучшению кровоснабжения глаза и оказывает благоприятное действие на состояние полей зрения.

Сосудорасширяющие препараты назначают преимущественно больным открытоугольной глаукомой при компенсации и устойчивой субкомпенсации ВГД. При этом обязателен контроль за артериальным давлением.

Средства, используемые для нормализации метаболических процессов в тканях глаза, включают в себя витамины группы В (B1, В6, В12, В15), а также аденозинтрифосфат (АТФ), кокарбоксилазу. Нами была доказана эффективность использования антиоксидантов - альфа-токоферола (витамин Е) и др.

Больному глаукомой не противопоказана умственная и умеренная физическая работа. Полезны ежедневные прогулки. Противопоказана работа с длительным наклоном головы, тугие воротники, пояса. Должно быть исключено курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Больным с закрытоугольной глаукомой не следует посещать кино, а телевизионную программу можно смотреть только при хорошем освещении в комнате. Питание для больных глаукомой рекомендуется преимущественно молочно-растительное, следует ограничить употребление воды.

Лечение глаукомы – вопрос довольно многосторонний, поскольку терапии подвергаются не только причины возникновения заболевания, но и его последствия. Подробнее об этиологии и патогенезе заболевания можно узнать .

Для того чтобы понимать, как лечить глаукому, нужно определиться с основными звеньями патологического процесса. Итак, повышение внутриглазного давления происходит, во-первых, из-за увеличенного количества вырабатываемой водянистой влаги глаз и, во-вторых, из-за сужения или полного перекрывания системы отвода этой жидкости в углу передней камеры глаза.

Диагноз «глаукома глаза» указывает на то, что внутриглазная жидкость, накапливаясь в глазном яблоке сверх нормы, создает здесь повышенное давление, которое повреждает другие структуры глаза. В первую очередь от постоянного сдавливания жидкостью страдает диск зрительного нерва – место, в котором нерв выходит из глазного яблока и несет визуальные сигналы в мозг. На картине глазного дна видно, как со временем ДЗН (диск зрительного нерва) претерпевает изменения, расширяется, происходит его отек и экскавация (углубление). Человек при этом постепенно теряет зрение.

На начальной стадии, которая может длиться бессимптомно несколько лет, этого практически незаметно. Но постепенно пациент начинает ощущать сужение периферического поля зрения, которое в терминальной стадии приобретает характер узкого тоннеля, а затем снижается просто до светоощущения.

Методы лечения глаукомы включают консервативное лечение (глазными каплями, таблетками), оперативное (лазерная и традиционная хирургия), комбинацию этих методов, а также в некоторых случаях и средства народной медицины.

Все меры направлены на предотвращение потери зрения, поскольку при глаукоме она является необратимой

Лечение врожденной глаукомы

У пациентов с подобным диагнозом медикаментозная терапия неэффективна. Лечение глаукомы без операции в данном случае невозможно. Лекарственные препараты назначаются непосредственно перед операцией с целью уменьшения количества водянистой влаги глаз. Эффективнее всего действуют лекарства из группы бета-адреноблокаторов (Тимолол малеат) и препараты, угнетающие карбонангидразу (Дорзоламид, Бринзоламид). Системно пациентам назначают осмотические диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из всего организма.

Вылечить глаукому без операции невозможно, поскольку у новорожденного с такой патологией не работает сама дренажная система глаза, поэтому необходимо физически сформировать путь для эвакуации жидкости, а при ее врожденной гиперпродукции сократить объем ответственных за это клеток.

Как лечить открытоугольную форму болезни

Этот тип глаукомы характеризуется тем, что дренажный угол передней камеры глаза свободен, но в силу тех или иных причин сужен и неспособен обеспечить нормальный отток водянистой влаги.

Консервативная терапия основывается на местном применении препаратов следующих групп:

уменьшающих продукцию водянистой влаги: бета-блокаторы (Тимолол, Октипол), ингибиторы карбонангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид, Азопт, Бризаль).
улучшающих увеосклеральный отток и работу дренажной системы: холиномиметики (Пилокарпин, Армин, Карбахолин, Фосфакол, Фосарбин) и аналоги простагландинов (Ксалатан, Траватан, Ланатан).
действующих комбинированно на оба звена патологического процесса: агонисты альфа-адренорецепторов (Клонидин).

Суммирование антиглаукомного действия различных групп препаратов

Нормализация внутриглазного давления на ранней стадии способна остановить прогрессирование заболевания. Многие врачи считают, что глаукома в таком случае хоть и не полностью излечима, но контролируема.

Некоторые средства – аналоги простагландинов и бета-блокаторы –прописываются для регулярного применения. Пациенту следует закапывать их каждый день по два или три раза, чтобы держать ВГД (внутриглазное давление) под контролем. Другие же средства способны настолько резко снижать внутриглазное давление, что их используют для купирования острого приступа глаукомы.

Быстро нарастающее ВГД проявляется острой болью в глазу, затуманиванием зрения, помутнением роговицы, появлением предвестников в виде радужных ореолов вокруг источников света. Глаз краснеет, зрачок расширяется, само глазное яблоко на ощупь кажется более твердым – «каменеет». Медикаментозное лечение глаукомы глаза в этот период заключается во введении 1% раствора Пилокарпина каждую четверть часа по две капли в глаз, и подкожной инъекции Промедола. Также необходимы седативные средства, а при отсутствии эффекта в течение трех часов – внутримышечно литическая смесь, состоящая из Аминазина, Пипольфена и Промедола. Кроме этого, пациенты могут вводить диуретики внутривенно или солевые слабительные ректально.

При невозможности медикаментозного купирования приступа прибегают к оперативному вмешательству по удалению лишнего объема внутриглазной жидкости.

Пилокарпин используют для быстрого снижения ВГД

Чтобы вылечить глаукому, а главное, ее негативное влияние на глазной нерв и сетчатку, кроме антиглаукомных средств, обязательно применяют препараты для улучшения кровообращения во внутренних оболочках глаза и зрительного нерва и лекарства, нормализующие клеточный метаболизм. К ним относятся гинкго билоба, трентал, дицинон, циннаризин, ноотропил, эмоксипин, мексидол, витаминные комплексы, препараты Витайодурол, Витафакол, Факовит. Особенно актуальны эти препараты, если глаукому сопровождает катаракта (помутнение хрусталика). У многих особенно пожилых пациентов эти два заболевания развиваются параллельно, и если лечится глаукома глаза путем хирургической операции, то одновременно может удаляться и катаракта.

К оперативному лечению обращаются также при неудовлетворительном эффекте лекарственных средств, быстром снижении зрения, резком повышении ВГД, атрофии соска зрительного нерва.

Можно ли вылечить глаукому таким образом? Определенно можно эффективно снизить риск развития повреждений от высокого давления внутриглазной жидкости. В ходе операции формируются новые пути оттока влаги и разблокировка существующих каналов, также производится уменьшение количества клеток, продуцирующих саму водянистую влагу.

Несмотря на хороший положительный эффект, оперативное лечение имеет несколько противопоказаний:

вирусные, грибковые, другие хронические заболевания в стадии обострения, острая аллергия или другие воспалительные процессы;
ранее перенесенный инфаркт или инсульт;
предрасположенность к отслойке сетчатки.

При окрытоугольной глаукоме лечение может проводиться методом поникающей хирургии, неинвазивной и лазерной хирургии.

Проникающие операции создают искусственные каналы для эвакуации внутриглазной жидкости. Для этого удаляется часть трабекулярной сети, в результате чего резко снижается количество жидкости в передней камере глаза. Также может устанавливаться искусственный шунт (клапан Ахмеда), который действует как односторонний клапан на вывод в одном направлении.

Различные виды устанавливаемых в глаз клапанов и шунтов

Неинвазивным методом является непроникающая глубокая склерэктомия. Этот метод основан на истончении слоя трабекулярной сети, в результате чего он становится более проницаем и жидкость легче покидает переднюю камеру глаза. Эта манипуляция может быть выполнена и не хирургическим инструментов, а лазером. Она носит название лазерная трабекулопластика. При лазерной иридэктомии в радужке прожигается небольшое отверстие для дополнительного дренажа жидкости.

Для сокращения продукции водянистой влаги прибегают к уменьшению цилиарного тела. Лазером удаляют его небольшой участок, в результате чего жидкости вырабатывается меньше и ВГД снижается.

После проведения операций возможны некоторые осложнения:

какое-то время прооперированный глаз не видит, ощущается боль и рези;
возможно случайное повреждение хрусталика;
высока вероятность воспаления и присоединения бактериальной инфекции;
образование гематомы в глазу;
отслойка сосудистой оболочки.

Лечебные мероприятия при закрытоугольной глаукоме

Глаукома этого типа развивается при абсолютной невозможности оттока внутриглазной жидкости через дренажный угол. Патология может быть врожденной или приобретенной в результате травмы, при этом радужка или другие структуры глаза блокируют выход к трабекулярной сети и внутриглазной жидкости попросту некуда деваться. Лечится ли глаукома в таком случае? Да, и лечение преимущественно оперативное. Лекарства применяют для купирования острых приступов закрытоугольной глаукомы и перед операциями, чтобы немного снизить выработку жидкости.

Основные направления вмешательства – формирование другого пути оттока влаги и максимальное сокращение ее выработки.

Искусственные каналы формируются в ходе установки фистул и клапанов из передней камеры глаза в субтенноново пространство, куда и отводится внутриглазная жидкость.

Сокращения производства водянистой влаги добиваются транссклеральной циклокоагуляцией. С помощью тепла или холода разрушают некоторую часть цилиарных клеток, воздействуя на них через слои конъюнктивы и склеры.

Лазерная иридэктомия (формирование оттока через отверстие в радужке) показана, если у пациента врожденная остроугольная глаукома. В таком случае операция носит профилактический характер. При закрытом угле такая операция позволяет быстро устранить острый приступ роста ВГД.

Лазерная периферическая иридотомия используется при узкоугольной глаукоме, чтобы увеличить угол между радужкой и роговицей, для улучшения выведения жидкости

Физической разблокировки дренажного угла можно добиться, используя современные методы лазерной гониопластики, при которой происходит коагулирование радужки в прикорневой зоне. После данного этапа обязательно следует трабекулопластика, иначе зона коагуляции может в будущем снова разрастаться.

После лечения глаукомы оперативными методами, а также на фоне приема медикаментов обязательны регулярные осмотры у врача. Они необходимы для контроля ВГД и своевременного принятия мер – замены лекарств на более сильные или корректировки дозы.

Альтернативная медицина

В домашних условиях на начальных стадиях заболевания поддерживать зрительные функции глаз можно и народными средствами.

Рецепты по лечению глаукомы достаточно просты и включают отвары, настои, настойки, компрессы из лекарственных растений – гинкго билоба, очанки, крапивы, фенхеля, укропа, ягод черники и черной смородины. Также народная медицина рекомендует употреблять внутрь морковный сок со шпинатом, а из лукового сока готовить пасту с медом и накладывать на веки. Существует великое множество рецептов с использованием для лечения продуктов пчеловодства, где наряду с медом называются прополис и пыльца.

К нетрадиционным методам относят:

Акупунктуру – раздражение и массаж определенных точек, которые способны снижать внутриглазное давление.

Ароматерапию – нанесение на активные точки специально подобранных смесей ароматических масел, которые стимулируют кровообращение, питание клеток, а также способствуют общему расслаблению и снижению ВГД.

Гирудотерапию – методику, где лечат глаукому пиявками. Эта практика, как средство снижения ВГД, основана на способности пиявок активировать лимфодренаж и микроциркуляцию крови в глазном яблоке и его структурах. Ставят лечебных пиявок на зону виска со стороны больного глаза, на ушной лимфатический узел и за ухом, по обе стороны от второго шейного позвонка. Считается, что животное инстинктивно присасывается в наиболее активных точках, чем усиливает положительный эффект по снижению внутриглазного давления.

Такие средства хороши как дополнительное лечение, но все же стойкой нормализации внутриглазного давления можно достичь только с помощью применения медикаментов или оперативного вмешательства. Кроме этого, не стоит пренебрегать , ведь предупредить заболевание всегда проще, чем его лечить.

Доброго времени суток, уважаемые и любимые читатели! Сегодня хотелось бы поговорить о таком опасном и трудном заболевании как глаукома. Ежегодно множество людей теряют не только зрение, но даже сами глаза из-за этой патологии.

Она проявляется в любом возрасте, может не зависеть от наследственности, развивается как самостоятельное заболевание, так же может протекать как осложнение другой патологии глаза или даже других органов и систем. Итак, лечится ли глаукома глаза без операции?

Глаукомой называют внутриглазную гипертензионную болезнь. Увеличение содержания внутриглазной жидкости приводит к прогрессивному разрушению всех структур глаза и снижению, а затем и полной потере зрения.

К сожалению, на начальных этапах признаки заболевания неспецифичны и редко вызывают обеспокоенность больных:

Боль в глазу, которая часто имитирует головную или зубную. Она непостоянна, приступами, купируется приемом анальгетиков на непродолжительный срок.
Радужные круги при взгляде на источник света. Многие просто не придают значения, так как эффект кратковременный.
Сужение полей видения. Сами пациенты не замечают, так как развитие медленное и они успевают адаптироваться к изменениям. Родственники и близкие могут заметить, что у человека нарушено боковое зрение, он видит в ограниченном диапазоне и вынужден вертеть головой, подбирая нужный ракурс лучшего видения.
Снижение остроты. Может протекать как по типу миопии, так и гиперметропии – человек прогрессивно и довольно быстро теряет зрение.
Одним из диагностических критериев является формирование острого приступа на фоне расширения зрачка (в темной комнате либо медикаментозно при осмотре глазного дна).

И на рынке предоставлено огромное количество, различный набор ингредиентов, активных и вспомогательных веществ позволят подобрать необходимое лекарство по стоимости и наполнению. К таким препаратам относят:

Черника Форте;
Витрум Вижн;
Лютеин Комплекс и так далее.

Недостатком такого рода препаратов является необходимость в длительном непрерывном применении не менее 1 месяца. К сожалению, пациенты часто забывают о лекарстве и не видят результат от применения. Витамины всего лишь вспомогательные средства, они не избавят от глаукомы, но помогут снизить «разрушение» тканей глаза, нормализовать процессы иннервации.

Лекарства позволят лишь приостановить процесс, однако в излечении может помочь только операция!

Итак, делая выводы, консервативная терапия позволительна лишь на начальных этапах, когда структуры глаза еще сохранны, а зрение относительно компенсировано.

Необходимо помнить о последствиях болезни, следовать всем предписаниям доктора и думать о дальнейшем на глаз для полной коррекции порока. Берегите зрение! До новых встреч!

Заболевание органов зрения, при котором повышается внутриглазное давление, называется глаукомой. Собственно, это группа патологий с одним общим признаком. Принимает глаукома самые разнообразные формы, которые определяют характер лечения. Узнаем, как лечится данная болезнь и можно ли ее вылечить народными средствами.

Из-за чего возникает глаукома и как она проявляется?

При постоянном повышении давления в одном или сразу обоих глазах повреждаются практически все структуры и ткани глазного яблока, преимущественно диск зрительного нерва и роговица. Отсутствие лечения и прогрессирование болезни вызывают атрофию зрительного нерва, повреждение роговицы и других составляющих оптической системы, что неминуемо приводит к утрате всех зрительных функций — вплоть до полной слепоты, которая является необратимой.

Повышение давления в глазу наблюдается при нарушении оттока внутриглазной жидкости. Происходит это в результате повреждения определенных глазных структур. Водянистая влага — одна из составляющих оптической системы глаза — начинает застаиваться в камерах глазного яблока и давит на их стенки, провоцируя скачок давления. Развивается глаукома по разным причинам. Ее могут спровоцировать травмы головы и органов зрения, операции на глазах, которые привели к осложнениям, офтальмологические заболевания. Однако эти факторы вызывают вторичную глаукому, пропадает она после устранения основной причины.

Первичная глаукома — патология, развивающаяся самостоятельно, а не на фоне каких-либо других офтальмологических болезней. Возникает вследствие возрастных изменений в глазном яблоке, при нарушении кровоснабжения внутриглазных структур и нервной регуляции функций глаза, из-за прогрессирования дальнозоркости или близорукости, генетической предрасположенности.

Формы глаукомы и симптоматика заболевания

Есть два основных вида глаукомы — открытоугольная и закрытоугольная. Также бывает смешанная форма, при которой наблюдаются признаки обоих типов. Открытоугольная глаукома встречается чаще, но диагностировать ее намного сложнее, так как она долгое время протекает бессимптомно. Единственным признаком, который больной может заметить сам, является ухудшение зрения. При этом острота зрения снижается не сразу. Сначала наблюдается сужение поля видимости. Заметить это получается не всегда на начальной стадии развития болезни, из-за чего она стремительно прогрессирует, а лечить ее становится намного сложнее. Развивается она обычно на обоих глазах. Другие симптомы открытоугольной глаукомы — покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, боли в глазах и голове. Это уже признаки последующих стадий. Данные симптомы характерны для многих офтальмопатологий, что еще больше осложняет диагностику.

Закрытоугольная глаукома диагностируется намного реже, но симптомы ее более выраженные. Она сопровождается острыми приступами повышения давления, для которых характерны:

боли в области глаз;
покраснение белковой оболочки;
нарушение зрения;
тошнота, рвота;
боли в области сердца.

Часть из этих признаков присутствуют в симптоматике сотрясения головного мозга, гипертонического криза, инфаркта. Больным, вызвавшим скорую, назначают соответствующие препараты, а повышенное внутриглазное давление при этом не выявляется. Это приводит к серьезным и необратимым нарушениям зрительных функций.

Диагностика заболевания

При обращении пациента в клинику с жалобами на боль в глазах и ухудшение зрения окулист обязательно измерит внутриглазное давление. Если оно окажется повышенным, будут назначены и другие методы обследования:

измерение полей зрения;
визуальная оценка состояния угла передней камеры (гониоскопия);

В ходе диагностики определяется тип глаукомы, ее причины и стадия. На основании этих данных назначается соответствующее лечение.

Методы лечения глаукомы

Есть три способа лечения глаукомы: консервативный (медикаментозный), включающий в себя назначение глазных капель и витаминов, хирургическое и лазерное. Лечение открытоугольной глаукомы необходимо начинать на раннем этапе ее развития. Тогда есть возможность остановить прогрессирование заболевания лекарственными средствами, то есть без помощи хирургии. На поздних стадиях возможно только оперативное лечение.

При острых приступах глаукомы первая помощь должна быть оказана сразу. Несколько часов промедления могут стоить человеку очень дорого.

Повышенное давление может привести к сильному поражению диска зрительного нерва. Зрение в таких случаях пропадает необратимо.

Что касается народных средств, то они лишь частично помогают стабилизировать внутриглазное давление. Вылечить глаукому они не способны. При этом использовать средства народной медицины можно только в контексте общего лечения и по совету врача.

Лекарственные средства для лечения глаукомы

Под консервативной терапией понимается лечение каплями . Преимущество глазных препаратов в том, что действуют они моментально и не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного препарата зависит от вида патологии. Открытоугольная форма глаукомы лечится каплями, которые снижают выработку водянистой влаги в глазу («Тимолол», «Бетаксолол»). При закрытоугольной глаукоме назначаются препараты, сужающие зрачок («Пилокарпин», «Карбахолин»). Это способствует открытию угла передней камеры, через которую циркулирует водянистая влага.

Помимо офтальмологических капель, больному назначаются витамины, которые стимулируют кровообращение в глазу и зрительном нерве, что позволяет предотвратить отмирание нервных волокон. При любом типе глаукомы рекомендуется принимать тиамин (B1), пиридоксин (B6), никотиновую кислоту (PP).

Глазные капли и витамины помогают при начальных стадиях глаукомы. Также они выписываются после операций для быстрого восстановления.

Оперативное лечение глаукомы

Разработано достаточно много хирургических методов борьбы с глаукомой. Самый распространенный — трабекулэктомия. Суть ее заключается в удалении части трабекулярной сети. Трабекулы — это пустые пространства в камерах глаза. При устранении части трабекул увеличивается скорость оттока водянистой влаги. Проводится операция зачастую под местной анестезией, но в редких случаях — под общим наркозом. Врач делает микроразрез на конъюнктиве, через который получает доступ к трабекулам. На последнем этапе процедуры хирург накладывает швы на прооперированный участок. После этого назначаются глазные капли и витаминные комплексы . Они помогают ускорить заживление. Хирургическое лечение глаукомы не лишено недостатков. Оно не всегда позволяет полностью вылечить пациента. Иногда возникает рецидив, что требует повторного оперативного вмешательства.

Может быть назначена при глаукоме и операция по замене хрусталика. В ней возникает необходимость при вторичной форме заболевания, когда глаукома становится причиной подвывиха хрусталика. Замена его на интраокулярную линзу позволяет вылечить глаукому и избавить пациента от различных дефектов рефракции.

Оперативное лечение глаукомы вытесняется сегодня лазерными методами. Существует несколько лазерных операций, назначаемых при этой патологии.

Новое в лечении глаукомы: современные лазерные методы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы лечится посредством лазерной иридэктомии. Врач лазером делает микроотверстие в радужной оболочке. Через него внутриглазная жидкость быстрее уходит из глаза по обеим его камерам. Перед процедурой больному закапывают обезболивающие капли и миотики — препараты для сужения зрачка. После этого на глазу устанавливается линза, которая собирает лазерные лучи на конкретном участке радужки, где будет проделано отверстие. У данного метода есть существенный недостаток. Он не применяется при помутнении роговицы и ее отеке, что часто бывает при глаукоме.

Другой лазерный метод, успешно применяемый для лечения глаукомы, называется лазерной трабекулопластикой. Сегодня она является основным способом лечения глаукомы открытоугольного типа. В ходе такой процедуры на трабекулярной сети делается лазером несколько десятков ожогов. В процессе восстановления и заживления начинают образовываться маленькие рубцы, из-за которых растягивается трабекулярная сеть и увеличивается расстояние между трабекулами. Благодаря этому водянистая влага быстрее покидает камеры глаза. Эта методика неэффективна для лечения закрытоугольной глаукомы, при которой необходимо воздействовать на угол передней камеры.

Самый современный способ лечения глаукомы — лазерная циклокоагуляция.

Эта операция помогает даже на второй и третьей стадии развития патологии. В ходе процедуры лазером разрушаются ткани ресничного тела, в котором образуется водянистая влага. За счет этого удается снизить скорость выработки внутриглазной жидкости. Проводится операция амбулаторно. Длится она не больше часа. После процедуры на глаз накладывается повязка, которую можно будет снять уже через пару часов.

Лечение глаукомы у пожилых людей ничем не отличается от способов борьбы с этим заболеванием у людей других возрастов. Однако возникает глаукома чаще всего именно в пожилом возрасте. Первичная форма этой болезни у молодых людей и тем более у детей диагностируется крайне редко.

Народное лечение глаукомы

Лечение глаукомы народными средствами не должно подменять основные методы. Не прибегайте к народной медицине без консультации с врачом. Обычно при глаукоме используют:

Настойку из мокрицы. В этой траве содержится много витаминов, которые улучшают функционирование всех структур глаза. Настойку нужно принимать внутрь.
Отвар из ягод черники. Полезные для органов зрения свойства черники уже известны давно. Используются эти ягоды и при глаукоме.

Медовый раствор. Готовится он очень просто. Нужно растворить ложку меда в стакане с водой. Раствором промывают глаза 1-2 раза в день.
Настой из листьев алоэ. Он также используется для промывания. Сделать настой можно следующим образом: измельчите листья растения и залейте их крутым кипятком. Перед промыванием глаз остудите отвар.

Важно своевременно обнаружить глаукому. Это позволяет полностью вылечить ее без оперативного вмешательства.

Однако после любого лечения человек должен как можно чаще измерять внутриглазное давление, так как от рецидива не может застраховать ни одна операция.