Фуросемид (Furosemide). Фуросемид как эффективное мочегонное лекарство Фуросемид для чего предназначен

Фуросемид давно славится своим мочегонным действием. Этот препарат широко применяется при нарушении кровообращения, когда ослабевает обмен веществ и в организме скапливается чрезмерное количество жидкости. Рассмотрим, какие могут возникать побочные действия Фуросемида, как правильно принимать и дозировать препарат при различных патологиях.

Основное предназначение Фуросемида — оказывать сильное мочегонное действие

Фуросемид – это лекарственный препарат, относящийся к группе – препаратов, которые «тормозят» реабсорбцию солей и воды, тем самым увеличивая их выведение вместе с мочой. То есть, данное средство обладает сильным мочегонным воздействием.

Выпускается в нескольких лекарственных формах – в таблетках, в гранулах для суспензии (применятся для детей до пяти лет) и в ампулах для внутривенного использования.

Фармакологическое действие

Основная задача Фуросемида — обеспечивать первичное и вторичное выведение солей и воды в процессе мочеиспускания. Широко применяется в кардиологии при , так как значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу методом расширения крупных кровеносных сосудов. То есть, кроме мочегонного, данное средство еще обладает сосудорасширяющим воздействием.

Диуретический эффект зависит от дозировки. Первый эффект проявляется уже через 30-40 минут от приема первой таблетки. Самый «яркий» эффект наблюдается в первые два часа. Общее воздействие наблюдается на протяжении 8 часов после приема препарата.

При введении лекарственного средства внутривенно, результат проявляет себя уже в первые 15-20 минут, но при этом длится намного меньше, чем при таблетках. Это связано с тем, что «таблетированная» форма дольше всасывается и медленнее выводится из организма.

Точно сказать, какая лекарственная форма лучше – нельзя, так как активные компоненты одинаковые и их воздействие на организм идентичное.

Препарат пользуется огромной популярностью во многих странах мира, благодаря своим преимуществам и фармакокинетике:

• Препарат всасывается очень быстро, хоть и не полностью. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема. Во время приема пищи, действие замедляется, но не уменьшается.
• В плазме крови фуросемид на 97-98% связывается с белками. Если у пациента почечная недостаточность, тогда связывание снижается (в зависимости от тяжести почечной патологии).
• Фуросемид выводится из организма частично – через ЖКТ и через мочеполовую систему. Именно поэтому необходимо перед его использованием убедиться в отсутствии патологий с их стороны.
• У пожилых пациентов лекарство не вызывает такой мгновенной реакции, как у более молодого организма.
• У больных, страдающих почечной недостаточности, биодоступность при приеме внутрь значительно снижается.

Кроме этого, Фуросемид имеет минимальное количество побочных явлений, которые обычно наблюдаются при приеме диуретиков.

Показания к применению

Использование фуросемида показано при варикозном расширении вен

Если происходит нарушение хоть от одного органа, это приводит к дисфункциям других органов и систем. Любые проблемы, возникающие в сосудистой системе, вызывают нарушение кровообращения.

Как известно, кровь выполняет транспортную функцию и разносит по всему организму кислород и все необходимые вещества для полноценных процессов жизнедеятельности. Если кровоснабжение ухудшается, органы начинают «голодать» и развиваются различные патологии.

Таким образом, можно сделать вывод, что Фуросемид необходим при следующих заболеваниях:

• Хроническая , возникшая на фоне сосудистых заболеваний, или при
• Отек легких, возникающий в результате сердечной недостаточности или сахарного диабета
• Отек мозга
• лица и конечностей при беременности
• Некоторые формы

Некоторые пациенты используют данный препарат для похудения, то есть, для выведения чрезмерного количества жидкости. Самостоятельно, без предварительной консультации у специалиста этого делать категорически нельзя.

Фуросемид при сердечных заболеваниях оказывает положительный эффект: при всасывании, он способствует выведению чрезмерного количества жидкости в организме и расширению сосудов. Благодаря этому, сердечная мышца находится в состоянии спокойствия и риск развития ишемии, гипертонии и многих хронических патологий значительно снижается.

Как принимать Фуросемид

Из-за имеющих противопоказаний препарат Фуросемид нельзя принимать без назначения врача

В каждом индивидуальном случае корректировать дозу должен специалист. Она напрямую зависит от характера и тяжести заболевания.

При , которая возникает в результате заболевания легких, почек, печени и сердца при среднем состоянии взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке раз в сутки, желательно с утра и на голодный желудок. При тяжелой степени заболевания 2-3 таблетки несколько раз в день

При отечности у детей, доза определяется в зависимости от веса малыша. Расчет стоит делать, отталкиваясь от нормы 1 мг на кг веса.

Противопоказания и ограничения к применению

Как и все медицинские препараты, Фуросемид имеет некоторые противопоказания, из-за чего его и нельзя принимать без назначения врача:

• индивидуальная непереносимость одного из компонентов состава
• аллергические реакции
• анурия и почечная недостаточность
• печеночные патологии в тяжелых формах
• перекоматозное состояние
• алкалоз
• артериальная гипотензия
• диабетическая кома
• детям до тех лет (форма таблеток)
• нарушение оттока мочи
• аортальный
• панкреатит

Кроме этого, есть ряд заболеваний, при которых нужно принимать Фуросемид с особой осторожностью:

• гипотония, при которой может поражать коронарные артерии
• инфаркт миокарда
• , точнее (вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений значительно занижена – меньше 60 ударов в минуту), которая может привести к кардиогенному шоку
• заболевание костно-хрящевых тканей, артрит, артроз, подагра
• сахарный диабет
• гипертрофия предстательной железы

При наличии таких патологий необходим тщательный осмотр у специалиста, перед приемом препарата.

Применение во время беременности

Во время беременности отечность возникает очень часто. Это связано с изменениями, которые происходят в организме. Возникает недостаток витаминов и минералов, в результате чего нарушается работа многих органов и систем, в связи с этим ухудшается метаболизм.

Таким образом, жидкость не выводится в полном объеме. Часто возникает отечность ног, рук, лица. Это результат излишка жидкости в организме. Самостоятельно Фуросемид нельзя пить, а нужно изначально показаться специалисту.

Врач может назначить принимать Фуросемид беременной женщине только в том случае, если риск побочных явлений меньше, чем вред от патологии, которую необходимо устранить. На первом триместре, когда плод только начинает формироваться, препарат строго запрещен.

Если все-таки беременная женщина принимает данный препарат, необходимо регулярно контролировать состояние и развитие плода. В случае каких-то нарушений прием данного средства нужно немедленно прекратить.

Результат воздействия Фуросемида изучался на подопытных животных – кроликах и мышках. На человеке данный вопрос не рассматривался, из-за этого нет точных результатов негативного воздействия на человеческий организм.

Побочные действия Фуросемида

В качестве побочной реакции применения фуросемида может появиться аллергическая сыпь

1. Сердечно-сосудистая система может пострадать от чрезмерного количества данного препарата. У некоторых пациентов наблюдается повышение , возникновение аритмии (тахикардии и брадикардии), образование тромбов, анемия (недостаток белка гемоглобина).
2. Иногда у пациентов возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта. При этом возникает расстройство желудка, рвота, диарея, метеоризм. Редко – возникает чувство жажды, пересушенность во рту. Такие симптомы чаще связаны с передозировкой.
3. Аллергическая реакция, покраснение кожного покрова, появление зуда, болевых ощущений. Такие реакции чаще всего возникают из-за индивидуальной непереносимости компонентов состава.
4. Может замедляться обмен веществ, из-за чего повышается риск и автоматически повышается риск заболевания сосудистыми патологиями. Например, тромбоз или .
5. При поражении центральной нервной системы, пациент может ощущать головокружение, потемнение в глазах, желание сесть или лечь. Легкое головокружение, нарушение слуха, зрения, обоняния – это малая часть.
6. Озноб и лихорадка.

Если во время применения Фуросемида возникают такие сложности, необходимо оповестить об этом лечащего врача и прекратить прием средства. В таком случае препарат рекомендовано заменить аналогом, который подойдет именно данному пациенту. Врач назначает только те лекарственные средства, которые окажут максимально эффективный результат в данном конкретном случае.

Принимая Фуросемид важно знать, что его основная погрешность заключается в том, что он с мочой выводит полезные кислоты из организма и кальций.

Таким образом, важно параллельно принимать препарат для нормализации метаболизма. Отлично зарекомендовал себя , который нормализует количество калия, магний и кальция в организме.

Подробнее о возможных побочных эффектах мочегонных препаратов смотрите в этом видео:

Взаимодействие с другими препаратами

Фуросемид сочетается со многими лекарственными препаратами, однако есть те, которые строго запрещено принимать вместе:

• Сочетание с хлоралгидратом не рекомендуется. В случае приема препаратов одновременно может возникнуть ряд побочных эффектов – повышение артериального давления, потливость, тошнота, рвота, повышение тревожности.
• Во время приема одновременно с циклоспорином начинает развиваться почечная недостаточность.
• Взаимодействие данного диуретика с НПВС может привести к нарушению обмена веществ, развитию почечной недостаточности.

Кроме этого существует еще ряд запретов, которые зависят от многих факторов. Из этого следует, что самолечение может нанести вред здоровью. Препарат можно принимать только по назначению врача, который отталкивается от фактов – результатов анализов, анамнеза, тяжести заболевания.

Передозировка и методы предосторожности

При чрезмерном употреблении Фуросемида могут появиться ложные позывы к мочеиспусканию

Принимая препарат мочегонного действия важно соблюдать дозировку, которую рекомендует врач. В случае передозировки могут возникать следующие симптомы:

• нарушение сердечного ритма
• проблемы мочеполовой системы
• ложные позывы по малой нужде
• сонливость, постоянная вялость, усталость после сна
• нарушение артериального давления
• тромбоэмболия, тромбоз,
• психологические нарушения, апатия

Для лечения вышеуказанных симптомов необходима комплексная терапия, направленная на улучшение работы мочеполовой системы, выведение излишка активных компонентов, нормализацию частоты сердечных сокращений. Во избежание развития патологий, важно соблюдать дозировку.

В подведение итогов можно отметить, что Фуросемид – это отличный диуретик быстрого воздействия. Его можно использовать в комплексном лечении сердечно-сосудистой системы. Основное воздействие – улучшение метаболизма, и как результат, выведение лишней жидкости естественным путем. Перед тем, как принимать данное лекарство, важно посоветоваться с врачом, чтобы подтвердить или исключить наличие противопоказаний.

Так как Фуросемид имеет специфическое воздействие на организм, его нужно дополнительно принимать с Аспаркамом, который блокирует негативное влияние и препятствует смыванию кальция магния, фтора и прочих веществ, которые необходимы для полноценной работы органов и систем. Если в процессе приема возникают проблемы со здоровьем, нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Фуросемид

Международное непатентованное название

Фуросемид

Лекарственная форма

Таблетки 40 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - фуросемид - 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Ф армакотерапевтическая группа

«Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ С03СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность - 60-70 %. Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.

60-70 % выделяется почками, остальная часть - кишечником. Период полувыведения - 0,5-1 ч.

Фармакодинамика

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 30-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч, продолжительность действия от 2-3ч (при сниженной функции почек - до 8 ч).

Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения

Отек печеночного происхождения (в комбинации с калийсберегающими средствами)

Отек легких

Отек головного мозга

Острая левожелудочковая недостаточность

Гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами)

Артериальная гипертензия

Гипернатриемия, гиперкальциемия, гипермагниемия

При хронической почечной недостаточности в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств (или клиренс креатинина ниже 30 мл/ мин)

Способ применения и дозы

Внутрь, утром до еды, запивая водой. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг в сутки.

Для детей с 6 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная разовая доза для детей 4мг/кг. Курс лечения устанавливает врач.

Побочные действия

Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии

Головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость,

спутанность сознания

Нарушения зрения и слуха

Анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая

желтуха, обострение панкреатита, печеночная энцефалопатия, повышение

трансаминаз

Олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии

предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция

Пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема,

васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка,

фотосенсибилизация, анафилактический шок

Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

Гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии),

гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз

Повышение в крови креатинина и мочевины

Метаболические нарушения : гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фуросемиду

Острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин)

Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома

Стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей

Прекоматозные состояния, гипергликемическая кома

Гиперурикемия

Подагра

Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз

Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.),

идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная

гипотензия

Острый инфаркт миокарда

Системная красная волчанка

Панкреатит

Нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)

Дигиталисная интоксикация

Первый триместр беременности, период лактации

Детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особой предосторожности

Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Фуросемид снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT .

Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств - усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.

При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).

Длительный прием может привести к гиповолемии.

В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

Применение при беременности в период лактации

Во II - III триместрах беременности возможно применение фуросемида по жизненным показаниям.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи, с чем необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Наверное, многих интересует лекарство Фуросемид — от чего эти таблетки назначают и как их принимать. Этот препарат считается хорошим диуретиком, однако не настолько он безопасен, чтобы принимать его бесконтрольно. Некоторые принимают его, не обращая внимание на инструкцию (например, модели) и не задумываясь о последствиях для здоровья. Давайте проясним, чем же Фуросемид заслужил такое отношение.

Фуросемид от чего помогает

Это мочегонное средство, которое способно усилить выведение из организма некоторых элементов — к примеру, натрия и хлора. Он расширяет периферические сосуды и оказывает гипотензивное действие. Показания к применению Фуросемида:

• отёчный синдром (при сердечной недостаточности, например, циррозе печени или нефротическом синдроме);
• отёк легких;
• отек мозга; сердечная астма;
• повышенное артериального давления;
• гипертонический криз;
• гиперкальциемия.

Это не полный список того, от чего лекарство Фуросемид назначают врачи.

Применение Фуросемида

Необходимую дозировку врач устанавливает индивидуально для каждого конкретного пациента — с учётом клинической картины его заболевания и его возраста; также нужна корректировка дозы в ходе лечения — в зависимости от состояния пациента.

Максимально допустимая доза Фуросемида при приёме внутрь: для взрослых — 600 мг в сутки; для детей — 6 мг/кг. Для взрослых пациентов начальная доза — 20-80 мг в сутки, затем её постепенно увеличивают. Детям обычно назначают 1-2 мг на килограмм массы тела.

Противопоказания

В основном, противопоказаниями к применению Фуросемида считаются:

• повышенная чувствительность к Фуросемиду;
• первые месяцы беременности;
• гипокалиемия (недостаток калия);
• печеночная кома;
• терминальная стадия (то есть, последняя стадия болезни);
• почечная недостаточность;
• непроходимость мочевых путей и т.п.

Также нужно помнить, что данный препарат с лёгкостью проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения женщинам следует прекращать грудное вскармливание. Кроме того, список противопоказаний дополняют нарушения мочеполовой системы (гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей, стеноз мочеиспускательного канала), острый инфаркт миокарда, прекоматозные состояния, панкреатит и нарушения водно-электролитного обмена.

Побочные действия и передозировка

Фуросемид — одно из тех лекарственных средств, которые очень часто вызывают побочные действия. Пациенту следует прекратить приём препарата, если у него наблюдается:

• снижение артериальное давление;
• тахикардия;
• аритмия;
• коллаптоидное состояние;
• головная боль или головокружение;
• миастения;
• тетания (судороги икроножных мышц);
• онемение конечностей;
• апатия;
• резкий упадок сил;
• общая слабость;
• нарушения работы органов зрения и слуха;
• запоры или диарея;
• тошнота и рвота;
• холестатическая желтуха;
• обострение панкреатита;
• интерстициальный нефрит;
• гематурия;
• снижение потенции;
• лейкопения и другие нарушения работы кроветворной системы;
• снижение объёма циркулирующей крови;
• аллергические реакции;
• тромбофлебит и пр.

Совместимость с другими препаратами

В случае совместного применения Фуросемид вступает во взаимодействие (в большинстве случаев негативное) со многими препаратами:

• усиление ото- и нефротоксического действия (антибиотики группы аминогликозидов, ванкомицин, цисплатин);
• нарушения функции почек, повышение риска усиления нефротоксичности препарата (антибиотики группы цефалоспоринов);
• усиление гипокалиемии (бета-адреномиметики и глюкокортикостероиды);
• уменьшение эффективности средств (гипогликемические лекарственные средства или инсулин);
• усиление антигипертензивного действия (ингибиторы АПФ);
• усиление действия (недеполяризующие миорелаксанты);
• уменьшение диуретического эффекта и снижение антигипертензивного действия (нестероидные противовоспалительные средства);
• повышение риска развития аритмии (астемизол);
• снижение диуретического эффекта самого Фуросемида (колестирамин, колестипол, фенитоином);
• уменьшение почечного клиренса Фуросемида (пробенецид) и т.д.

О том, что во время лечения Фуросемидом рекомендуется воздерживаться от алкоголя, наверное, и говорить не стоит: сами показания к применению Фуросемида исключают спиртное. Совместный приём алкоголя с этим препаратом может крайне негативно отразиться на состоянии здоровья пациента — вплоть до летального исхода.

Теперь Вы знаете, Фуросемид от чего следует принимать, а от чего нет. Стоит лишь ещё раз напомнить о необходимости консультации у врача перед применением этого средства. Будьте здоровы!

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Фармакологические свойства:

Показания к применению:

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Передозировка:

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 2 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 5 контурных упаковок в пачке.

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке сайт: от 20

Описание

Фуросемид – высокоэффективное синтетическое фармсредство, предназначенное для терапии чрезмерного скопления жидкости в тканях и полостях организма, усиливающее выделение мочи.

Производственная форма, состав

Выпускается фармпрепарат в виде таблеток для внутреннего приема и раствора для инъекций в мышцу и введения внутрь вены.

Таблетки медсредства плоские, цилиндрической формы с фаской, белого цвета.

Действующий ингредиент таблеток: фуросемид 40 мг.

Неактивные субстанции: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Раствор медикамента производится в виде прозрачной жидкости без цвета или с легким желтоватым оттенком.

Действующий ингредиент: фуросемид 20 мг.

Неактивная составная часть: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакология

Медпрепарат относится к сульфонамдным производным. Его воздействие происходит в петле Генле за счет расслабления гладких мышц сосудов и усиления кровотока в почках. Вследствие чего повышается выработка простагландина E2 и I2 в сосудистых клетках, нарушается механизм поворотно-противоточной системы петли Генле, возрастает клубочковая фильтрация и в результате усиливается мочегонное воздействие.

В лечебных дозах фармпрепарат ведет к расстройству обратного всасывания ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле.

В результате повышения выведения ионов натрия возникает вторичное интенсивное выделение жидкости и возрастание выработки ионов калия в дистальных извитых канальцах. Вторичный эффект Фуросемида обусловлен высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением кровотока в почках.

Медсредство способствует снижению кровяного давления за счет усиления вывода ионов натрия и сокращения реакции гладких мышц сосудов на сосудосуживающее воздействие и в итоге сокращения объема циркулируемой крови. При функциональных расстройствах сердца мгновенно ведет к уменьшению объема крови притекающей к миокарду за счет расширения больших вен. Ускорение фильтрации крови в каналах нефронов и удаление лишней жидкости из организма зависит от дозы фармсредства. При применении Фуросемида курсом, воздействие средства не ослабевает. Скорость клубочковой фильтрации медикаментом не нарушается, но его действенность сохраняется при невысокой скорости клубочковой фильтрации.

Мочегонное воздействие при использовании медсредства в таблетках отмечают через 20 – 30 минут, наивысший терапевтический результат проявляется в течение 1 – 2 часов.

При введении медпрепарата в вену, достигается практически мгновенный мочегонный эффект – через 5 – 10 минут.

Длительность результата после одноразового применения длится дольше 4 часов, при расстройствах работы почек данный период может удлиниться до 8 часов.

Фармакокинетика

Действующий ингредиент фармпрепарата после приема быстро всасывается из органов пищеварения, биологическая доступность которого достигает 64%. Наивысшее количество медикамента в крови увеличивается с возрастанием дозировки, но период его достижения не зависим от дозы, и колеблется в обширном диапазоне, зависящем от состояния больного.

С альбуминами крови связывается до 95 %. Действующая субстанция проходит сквозь плаценту и выделяется с молоком матери. Процесс биотрансформации проходит в печени, в результате которого образуется глюкуронид. Фармпрепарат и его продукты биотрансформации быстро выводятся мочевыделительной системой. Время, за которое сывороточная концентрация вещества снижается вдвое, составляет 1 – 1,5 часа. За сутки примерно с мочой выводится до 50% дозы, попавшей в организм, при этом в первые 4 часа 59% всего медикамента, который выводится за 24 часа. Остальная часть медсредства выходит из организма с каловыми массами.

Показания к применению

В инструкции к медсредству указан следующий спектр показаний к назначению:

Регламент использования Фуросемида, дозирование

Инструкция по применению к медсредству дает четкие указания по использованию и дозированию. Таблетки назначаются внутрь до еды. Подбор дозировки медсредства зависит от тяжести болезни и выраженности признаков. В сутки назначают по 1 таблетке (40 мг) в утренний период времени. При неполном воздействии возможно увеличение дозировки от 2 до 4 таблеток, прием разделяют на 2-3 раза с интервалом в 6 часов. После снижения отечности, дозировка сокращается, прием осуществляется с интервалом в 1 – 2 суток. Наивысшая доза в сутки составляет 4 таблетки (160 мг).

При повышенном кровяном давлении прием медсредства начинают с дозы 80 мг однократно на 24 часа, разделяя на 2 раза. Дозировка должна назначаться в соответствии с состоянием больного. При недостаточном терапевтическом результате Фуросемид рекомендуется использовать с другими фармпрепаратами, снижающими кровяное давление.

При наличии расстройств функций миокарда допустимая доза на сутки может быть увеличена до 2 таблеток (80 мг).

Для детей от 3 лет и старше доза на сутки в среднем составляет 4 – 3 мг/кг, разделенная на 1 – 4 раза. Наивысший лечебный результат от медсредства наблюдается в первые 3 – 5 суток использования.

После пропадания отечности фармпрепарат назначают через сутки или до 2 раз в неделю.

В случае, когда ребенок не получал данного медикамента или другие медсредства, предназначенные для вывода жидкостей из организма с мочой, нельзя Фуросемид назначать в средней суточной дозировке. Сначала фармпрепарат рекомендуют использовать в ¼ - ½ от средней суточной дозы. Только в случае отсутствия проявления мочегонного воздействия, дозировку увеличивают. Начальная доза для детей – 2 мг/кг, по надобности ее можно увеличить на 1 – 2 мг/кг.

Раствор медикамента используют для введения в вену и редко для инъекций в мышцу. Дозировка подбирается конкретно отдельному больному на основании его состояния, в процессе лечения возможна ее корректировка. Применяется данная форма медпрепарата в неотложных случаях или при сильно выраженной отечности тканей.

При патологическом скоплении чрезмерного количества жидкости в тканях и полостях организма раствор используют для взрослых и детей с 15 летнего возраста, начиная с 1 – 2 ампул (20 – 40 мг). Вводят его внутрь вены за 1 – 2 минуты. Если мочегонного действия не достигнуто, значит, продолжают введение каждые 2 часа в дозе выше на 50%, пока не будет достигнут лечебный эффект. Наивысшая доза на сутки составляет 600 мг.

Для проведения экстренных методов детоксикации организма за счет увеличения выделяемых объемов мочи из организма при сильных отравлениях используют 1 – 2 ампулы (20 – 40 мг) совместно с электролитным инфузионным раствором.

При резком чрезмерном повышении кровяного давления до критических показателей назначается фармсредство по 1 – 2 ампулы для введения внутрь вены. Дозировка корректируется по надобности и ответу больного на лечение.

Для детей до 15 лет в среднем используется по 0,5 – 1,5 мг/кг для инъекций в мышцу и введений в вену.

При достижении ожидаемого лечебного результата терапию продолжают приемом медсредства внутрь.

Противопоказания

Фуросемид противопоказан для использования при наличии следующего перечня патологий и состояний организма:

С осторожностью

С предосторожностью Фуросемид используется при таком спектре патологий:

• Аденома простаты.
• Болезнь Либмана - Сакса.
• Аномально низкий уровень белка в плазме крови (опасность возникновения повреждений слухового и вестибулярного аппарата химическими соединениями).
• Сахарный диабет.
• Нарушение кровообращения в сосудах головного мозга вследствие образования в них атеросклеротических бляшек.

Нежелательные последствия

Использование медсредства может привести к появлению следующего спектра нежелательных последствий:

• Тягостное чувство в эпигастральной зоне или в глотке, заканчивающееся рвотой.
• Рефлекторное невольное опорожнение желудка через рот.
• Уменьшение объёма циркулирующей крови.
• Обезвоживание организма.
• Усиление притока крови к органам и тканям.
• Кожный зуд.
• Снижение кровяного давления.
• Расстройства частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.
• Специфический вид нарушения чувствительности кожных покровов.
• Обратимые нарушения слуха, зрения.
• Острый или хронический воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почек.

Вследствие повышенного выделения мочи могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

• Вертиго.
• Слабость в теле и мышцах.
• Непреодолимое желание пить воду.
• Депрессивное состояние.
• Обезвоживание организма.
• Недостаточность калия в организме.
• Недостаточность натрия в организме.
• Недостаточность хлора в организме.
• Патологическое накопление оснований или избыточная потеря кислот из организма.
• Нарушение обмена веществ с избыточным накоплением мочевой кислоты в крови.
• Обострение подагрического артрита.
• Аномальное повышение сахара в крови.
• Ухудшение состояния при обструкции мочевыводящих путей.

Если появляются нежелательные явления, то безотлагательно уменьшают дозировку фармсредства или полностью его отменяют.

Совместимость Фуросемида с иными медикаментами

Единовременное использования фармпрепарата с сердечными гликозидами повышает опасность возникновения отравления сердечными гликозидами. Параллельное использование медсредства с глюкокортикоидами может спровоцировать понижение содержания калия в крови.

Фуросемид усиливает воздействие медикаментов, снижающих тонус скелетной мускулатуры, нормализующих кровяное давление.

При совместном использовании медпрепарата с аминогликозидами, антибиотиками цефалоспориновой группы и цисплатином может возрасти их концентрация в крови, что чревато возникновением повреждений слухового и вестибулярного аппарата или расстройством работы почек химическими соединениями.

Снижается мочегонное воздействие лекарства при параллельном лечении с нестероидными противовоспалительными средствами.

Фуросемид, применяемый параллельно с лекарствами, уменьшающими содержание сахара в крови, ослабляет их воздействие.

Единовременное использования фармпрепарата с медикаментами, содержащими литий, может спровоцировать возрастание количественного числа лития в крови.

Использование контрастных препаратов с содержанием йода в повышенных дозах усиливает опасность возникновения расстройств почечной деятельности, вследствие чрезмерной потери жидкости из организма. Перед тем, как воспользоваться контрастными препаратами с содержанием йода, необходимо компенсировать потерянный объем жидкости в организме.

Управление автомобилем

В период проведения терапии следует воздержаться от работы, требуемой четкой концентрированности и управления автомобилем.

Хранение

Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре, не превышающей 25°C.

Период хранения

Не более 2 лет. После окончания периода пригодности к использованию не допускается.

Отпуск аптеками

Реализуется аптеками по предъявлению рецептурного листа.

Аналоги

Фармсредство имеет многие препараты, идентичные по действующей субстанции или воздействию импортного производителя:

• Лазикс производства Индии, Aventis Pharma Limited.
• Диусемид изготовлен в Иордании, Араб Фармасьютикал Мануфакчюринг Ко Лтд.
• Дифурекс индийского происхождения, Менон Фарма.
• Кинекс фармпрепарат из Индии, Юник Фармасьютикал Лабораториз.
• Ново-Семид изготовлен в Канаде, Новофарм.
• Тасек индийского происхождения, Tata Pharma.
• Тасимайд производства Индии, Тамилнаду Дадха Фармасьютикалз Лтд.
• Урикс индийского изготовления, Торрент Фармасьютикалс.
• Флорикс медсредство из Индии, Rusan Pharma.
• Фрузикс произведен в Индии, Бритиш Фармасьютикал Лабораториз.
• Фуроземикс французского происхождения, Biogalenique.