Имодиум: инструкция по применению. Смекта и ее аналоги: что поможет справиться с диареей? Чем отличается лоперамид от имодиума

Диарея может застать врасплох в самый неподходящий момент – среди рабочего дня, романтического свидания или отпуска. Чтобы быстро справиться с неинфекционной диареей, можно принять препарат с действующим веществом лоперамид. Такие препараты на прилавках аптек встречаются под разными торговыми названиями, наиболее популярный среди них – Имодиум.

Как работает Имодиум?

В классификации лекарственных средств препарат относят к противодиарейной группе. Лоперамид понижает двигательную активность мышечной стенки кишечника и повышает тонус анального сфинктера (мышечного кольца, запирающего прямую кишку), благодаря чему замедляется пассаж содержимого по кишечной трубке. Действие наступает в течение получаса после приема и продолжается до 6 часов.

Дозировка препарата

Имодиум выпускается в капсулах и в таблетках по 2 мг. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется при диарее начать с приема 4 мг, затем – еще по 2 мг после каждого эпизода поноса. Максимально допустимая доза для взрослых составляет 16 мг в сутки, а для детей – 6 мг на 20 кг массы тела до 16 мг. У детей разрешен к применению с 4 лет в следующей дозе:

с 4 до 8 лет: по 1 мг до 4 раз в сутки 3 дня;
с 9 до 12 лет: по 2 мг до 4 раз в сутки 5 дней.

Способ применения

Имодиум в капсулах принимают внутрь за полчаса до еды. Таблетки для рассасывания кладут на кончик языка. В течение нескольких секунд таблетка растворяется, и ее можно проглотить, не запивая водой. Прием препарата прекращают при появлении оформленного стула или при отсутствии позывов к дефекации более 12 часов.

Применение в период беременности и при лактации

Имодиум при беременности противопоказан в I триместре, когда только формирующиеся ткани и органы плода наиболее восприимчивы ко всем воздействиям, в том числе и лекарственным препаратам. При необходимости приема во II и III триместрах вопрос назначения решается в индивидуальном порядке с лечащим врачом, чтобы адекватно оценить пользу для матери и возможный риск для малыша. Небольшое количество действующего вещества обнаруживается в материнском молоке, поэтому при грудном вскармливании прием препарата не рекомендуется.

Показания к применению

Имодиум назначается для симптоматического лечения диареи, т.е. препарат не воздействует на причину возникшей патологии, а лишь противодействует неприятному признаку заболевания:

аллергическая диарея;
расстройство стула на эмоциональной почве;
жидкий стул как побочный эффект от приема других лекарств;
лучевая диарея;
при смене режима питания и состава рациона;
при нарушении процессов всасывания в тонком кишечнике;
при инфекционной диарее – только в качестве вспомогательного средства;
у пациентов с илеостомой – для регуляции частоты стула.

Противопоказания

Существует перечень состояний, при которых Имодиум употреблять не следует:

кишечная непроходимость;
запор;
метеоризм;
острый язвенный колит;
псевдомембранозный колит как следствие приема некоторых антибиотиков (линкомицин, клиндамицин, реже – пенициллинов и цефалоспоринов);
возраст младше 4 лет, а в капсулах – младше 6 лет;
беременность на сроке менее 13 недель.

Лоперамид или Имодиум – что лучше?

В лекарственном средстве под торговым названием Имодиум действующим веществом является лоперамид. Имодиум – оригинальный препарат, то есть выпускается той же фармацевтической фирмой, что его разработала и исследовала. Кроме этого, на рынке представлены дженерики – лекарственные средства с аналогичным составом и инструкцией по применению, но выпускаются они другими производителями:

Лоперамид (Россия, Украина, Латвия);
Веро-Лоперамид (Россия);
Диара (Россия);
Лопедиум (Словения, Германия, Швейцария);
Суперилоп (Индия).

Они существенно дешевле своего прототипа, так как фирма не нуждается в том, чтобы окупить затраты на изобретение и клинические испытания химической формулы. Тем не менее, любой практикующий врач с уверенностью рекомендует именно оригинальный препарат, так как он эффективнее аналогов и реже вызывает побочные эффекты. Это связано с формой выпуска и качеством вспомогательных веществ, которые неизбежно входят в состав таблетки или капсулы.

Что такое Имодиум Плюс?

Имодиум Плюс – это многокомпонентный препарат, в составе которого два действующих вещества – лоперамид и симетикон. Симетикон – пеногаситель, применяемый для избавления от повышенного газообразования и вздутия живота, которые нередко отмечаются при приеме лоперамида. Имодиум Плюс имеет сходные показания и противопоказания к применению, но разрешен только пациентам старше 12 лет.

Особенности приема лекарства

При возникновении диареи желательно проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубить состояние. Если в течение 2 суток самостоятельного лечения симптомы не купировались, непременно обратитесь к врачу, чтобы установить причину заболевания и получить необходимые рекомендации по лечению.

При диарее любого происхождения организм теряет воду и соли, поэтому их нужно восполнять приемом достаточного количества жидкости – желательно, солевых растворов (типа Оралит, Регидрон). Особенно это важно при отравлении, когда обильное питье призвано не только покрыть затраты организма, но и растворить и вывести из кровеносного русла токсины. Можно самостоятельно приготовить раствор, аналогичный физиологическому (0,9% натрия хлорид), для чего чайную ложку крупной поваренной соли (она не содержит антислеживающего агента) растворяют в 1 л кипяченой или бутилированной воды температурой 37 – 40°С.

Помните, что при кишечной инфекции у ребенка его состояние может резко ухудшиться. Дети быстрее обезвоживаются, тяжелее переносят интоксикацию, может развиться шок – опасное для жизни падение артериального давления. У них чаще развивается рвота, вследствие чего их сложно напоить достаточным количеством жидкости. В этом случае малыш нуждается во внутривенном введении солевых растворов и лекарственных препаратов. При возникновении поноса и рвоты у ребенка обязательно консультируйтесь с педиатром. Если врач посчитает нужной госпитализацию, не отказывайтесь – промедление может стоить малышу жизни.

Будьте осторожны при выполнении деятельности, требующей повышенного внимания и реакции, в том числе при вождении автомобиля. Лоперамид может вызывать сонливость, нарушение координации, ступор, угнетение сознания. При появлении этих симптомов прекратите прием препарата и обратитесь за помощью к специалисту.

Любое заболевание эффективнее лечится при комплексном подходе – недостаточно только принять средство от поноса. Если речь идет о кишечной инфекции (сальмонеллезе или дизентерии), на первое место встает антибактериальный препарат, при аллергической – поиск и исключение из меню непереносимого продукта. Врач составит подробную схему лечения и объяснит, как принимать то или иное средство.

Содержание

Все знакомы с такой неожиданной порой неприятностью, как понос. Его возникновение может быть связано со многими причинами и для каждого случая есть свои таблетки, какие помогают от поноса. С целью лечения такого неприятного явления необходимо постараться разобраться с причиной, о чем сможет сказать цвет выделений, например, желтые, зеленые и др. Накануне было съедено незнакомое блюдо? Испытали стресс, перенапряжение на работе? Или это была реакция организма на определенное событие в жизни?

Таблетки от поноса выбираются в зависимости от причины этой деликатной проблемы.

Причины диареи:

Эмоциональная нагрузка – если есть основания подозревать, что водянистый стул появился от стресса либо чрезмерного эмоционального напряжения, то необходимо не только выпить лекарство от диареи, но и принять успокоительное средство. Врачами рекомендовано в данном случае обратить внимание на холинолитики – это препараты, которые способствуют регуляции тонуса кишечника, а также блокируют образование ацетилхолина, активизирующего перистальтику. К такой группе средств относят:
- Метацин,
- Атропин,
- Эфедрин,
- Парфен».
Если понос у вас хронический, который был вызван интенсивной моторикой кишечника, то лучше всего принять «Дифеноксилат», «Лоперамид», их аналоги. Они призваны закреплять стул, снимать неприятные ощущения. После рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для обнаружения причины хронического поноса, который может быть спровоцирован кишечной инфекцией или иным заболеванием.
При пищевом отравлении способны помочь «Фуразолидон» и «Сульгин». Чтобы нейтрализовать эффект негативных веществ принимайте адсорбенты, которые выводят ядовитые газы, токсины, другие вредные элементы. Самые популярные средства из этой группы – «Смекта», «Полифепан», «Активированный уголь».
Если понос вызван лекарственной терапией, например, злоупотреблением антибиотиков, то следует прекратить прием медикаментов и диарея исчезнет. Если понос вызван нарушением микрофлоры кишечника, то назначаются обычно пробиотики, таблетки от диареи.

Какое лекарство от поноса выбрать – обзор средств

Все таблетки от диареи можно поделить на три класса:

Энтеросорбенты – связывают, выводят продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также патогенную микрофлору. Среди представителей этой группы самые распространенные – «Полисорб», «Карбактин», «Смекта», «Регидрон», «Активированный уголь».
Пробиотики – восстанавливают естественную кишечную микрофлору при дисбактериозе, кишечных инфекциях, после антибиотикотерапии. В эту группу входит «Хилак-Форте», «РиоФлора», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
Препараты, которые обладают противомикробным действием, замедляют перистальтику. Кроме этого, такие средства сокращают количество позывов к дефекации, замедляют перистальтику, увеличивают время, за которое проходят каловые массы по кишечнику. В этой группе находятся препараты с таким названием, как «Энтеробен», «Нифуроксазид», «Имодиум», «Диара», «Лоперамид», «Фуразолидон», «Энтеробене», «Лопедиум», «Фталазол».

Левомицетин

«Левомицетин» – это антибиотик с широким спектром действия. Показывает эффективность по отношению к бактериям, грамположительным коккам, крупным вирусам и др.

Состав: картофельный крахмал, стеарат кальция, хлорамфеникол, поливинилпирролидон.
Показания: терапия инфекционных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, обладающими чувствительностью к действию препарата, лечение поноса.
Применение: таблетки принимаются внутрь за полчаса до еды. Разовая доза для взрослых лиц составляет от 250 до 500 мг, а дневная – 2000 мг.
Цена: от 40 руб.

Имодиум

«Имодиум» – препарат способен понижать моторику и тонус кишечника.

Состав: гидрохлорид лоперамида, стеарат магния, кукурузный крахмал, лактоза, тальк.
Показания: лечение поноса хронического, острого типа разного характера, в том числе лучевого, лекарственного, социального, аллергического: в случае смены состава пищи, режима питания, нарушения всасывания, обменных явлений; в качестве вспомогательного препарата при поносе инфекционного типа.
Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве двух капсул для взрослых лиц и одной для детей. Максимальная дозировка составляет 8 таблеток для взрослых и одна таблетка на 7 кг массы для детей.
Цена: от 150 руб.

Фуразолидон

«Фуразолидон» – относится к группе антибактериальных средств.

Состав: фуразолидон.
Показания: паратифы, уретриты, дизентерия, лямблиоз, пищевые токсикоинфекции, трихомонадные кольпиты.
Применение: таблетки от дизентерии, пищевых токсикоинфекций, поноса принимают после еды по 0,1-0,15 г четыре раза за сутки для взрослых лиц и по 10 мг на кг массы для детей. Длительность лечения зависит от тяжести и характера состояния.
Цена: от 45 руб.

Энтерофурил

«Энтерофурил» относится в противодиарейным препаратам и кишечным антисептикам.

Состав: нифуроксазид, стеарат магния, кукурузный крахмал, сахароза, целлюлоза.
Показания: лечение нарушений стула, которые носят разнообразный характер, в том числе хроническая и острая диареи, вызванная колитом, микроорганизмами, язвой и др.
Применение: таблетки принимают по 400 мг четыре раза за сутки взрослые лица и три раза в сутки по 200 мг дети.
Цена: от 215 руб.

Тетрациклин

Состав: тетрациклин.
Показания: плеврит, бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, менингит, синусит, тиф, холецистит, понос и иные инфекционные болезни, спровоцированные микроорганизмами, обладающими чувствительностью к этому антибиотику.
Применение: по 0,25 г взрослым каждые шесть часов, по 25 мг на кг массы детям старше семи лет каждые шесть часов.
Цена: от 50 руб.

Лоперамид

«Лоперамид» относится к группе противодиарейных препаратов.

Состав: гидрохлорида лоперамид.
Показания: лечение поноса хронического, острого типа, который обусловлен изменением качественного состава пищи, режима питания, нарушением всасывания, метаболизма, а также поноса лекарственного, эмоционального, аллергического, лучевого характера.
Применение: таблетки принимаются внутрь в количестве 2 капсул, а также одной после каждого посещения туалета.
Цена: от 20 руб.

Таблетки против поноса и боли в животе

В первую очередь для лечения поноса и болей в животе применяется диета, которая нормализует кишечную моторику. В этом случае запрещается острая, жирная, жареная пища, сладости, соленья, копчености, кофе, спиртное и газировка. Лучше ограничиться рисом, вареными яйцами, супами, вареными овощами и печеным картофелем. В зависимости от течения поноса могут назначаться разные таблетки.

Легкая форма недуга излечивается «Регидроном» и адсорбирующими препаратами, типа «Смекты», «Полифепама», «Активированного угля». Помните, что адсорбенты пьются за час до трапезы. Для снятия болей подойдет линекс, который восстановит нарушенную микрофлору. Бактериальная диарея с повышением температуры тела вылечивается нифуроксазидом, но перед диареей, спровоцированной вирусными болезнями, он бессилен. В случае дисбактериоза рекомендуется принять «Энтерол», «Хилак Форте», «Бифиформ».

Что пить беременным при диарее

Лечение поноса у будущей мамы подбирается врачом с учетом факторов, вызывавших такое неприятное состояние. Если диарея в легкой форме, то специальная диета справится с поносом. В некоторых случаях назначаются антибиотики, адсорбенты и иные лекарства:

«Нифуроксазид» – назначается при самых сильных проявлениях поноса при беременности. Препарат нормализует моторику и снимает неприятные симптомы.
«Лоперамид» – останавливает понос, но в интересном положении его нужно применять с осторожностью и только по инструкции.
Антибиотики назначаются в случае поноса, спровоцированного инфекционным заболеванием.
«Трисол», «Регидрон», «Лактомол» восстанавливают водно-солевой баланс, предупреждают развитие обезвоживания.
Валерьянка, настойка пустырника, мята, пассифлора выпивается, если причиной поноса стали расстройства нервной системы.
В случае интоксикации назначаются адсорбенты, типа «Энтеродеза», «Энтеросгеля».

Лекарства от поноса и рвоты для детей

Если вы столкнулись с поносом и тошнотой у ребенка, то в первую очередь следует обеспечить ему обильное питье, не кормить малыша пищей, способной спровоцировать диарею, а потом уже подумать про лекарства. Родители сразу прибегают к помощи антибиотиков, типа «Фуразолидона» или «Левомицетина». Однако такой подход неверный, поскольку он эффективен в случае заболеваний, где возбудителями выступают вредоносные бактерии. А у деток в большинстве случаев понос провоцируется вирусами, где антибиотики бессильны.

Лучше воспользоваться препаратами группы пробиотиков типа «Энтерола», «Хилака» и «Линекса». Они эффективно избавляют от поноса, восстанавливают микрофлору, противостоят инфекциям, которые спровоцировали неприятное явление. Даже острая форма поноса, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, будет эффективно и быстро излечена. Если понос у младенца при грудном вскармливании, то следует дать растворы для возмещения потери солей и воды. Порошковые лекарства грудничкам разводят в ложке. В любом случае необходимо обратиться к педиатру до того, как приступить к лечению.

В представленном ниже видео рассказывается о кишечных инфекциях у детей, их симптомах и правилах лечения. Наглядно демонстрируются процессы, происходящие в организме при таких заболеваниях. Даются рекомендации касательно эффективного лечения поноса у ребенка.

Итак, мы разобрали основные причины возникновения поноса, способы его лечения, применяемые таблетки. Помните, если диарея острая и хроническая, то обязательно необходимо наведаться к врачу и узнать причину поноса. Ведь такое явление может быть вызвано нешуточными заболеваниями внутренних органов. Будьте здоровы!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Это аналоги, активным компонентом которых является химическое вещество лоперамид. Есть ли разница между лекарственными препаратами и какому отдать предпочтение при выборе?

Лоперамид – средство, устраняющее диарею неинфекционного характера. Борется с расстройством стула при заболеваниях ЖКТ, вызванных некачественной едой, волнением и приемом лекарств, провоцирующих диарею. Таким образом, Лопедиум борется с диареей, являющейся симптоматической. Действует от 4 до 6 часов.

Если причиной диареи служат инфекции или отравление, прием данного препарата запрещен, поскольку может приводить к ухудшению состояния.

Чем отличается Лопедиум от Лоперамида?

Препарат Лоперамид выпускают в России , а производится немецкой фабрикой. Из-за этого цена первого дешевле. В целом, большой разницы между лекарственными средствами нет, что выбрать, Лопедиум или Лоперамид, решает каждый индивидуально по каким-либо субъективным причинам.

По предположению фармацевтов, сырье для Лопедиума очищено лучше, значит вероятность появления нежелательных реакций у препарата ниже, чем у Лоперамида. При склонности к аллергии предпочтение лучше отдать немецкому препарату.

10 таблеток

Кроме того, отличие Лоперамида от Лопедиум заключается в разнице формы выпуска. Лопедиум можно приобрести только в таблетках и капсулах, принимать их детям до 6 лет не рекомендовано. Лоперамид дополнительно выпускается в форме капель, которые допустимо давать детям с 2 лет (в соответствующей дозе).

10 капсул

Действие обоих медикаментов обусловлено способностью сокращать интенсивность моторики кишечника. После приема активное вещество снижает перистальтику кишечника, устраняет метеоризм, спастические боли и вздутие. Действует до 6 часов.

Оба препарата являются симптоматическими средствами для лечения диареи (поноса), когда это не связано с отравлением и инфекцией (бактерии или вирусы). Лопедиум и Лоперамид показаны при следующих видах диареи:

функциональная (в том числе при СРК - синдром раздраженного кишечника);
аллергическая (острая форма или хроническая);
возникающая после приема лекарственных средств (кроме вызванной псевдомембранозным колитом, как побочный эффект от антибиотиков);
на фоне нервных расстройств;
в результате смены рациона питания;
послеоперационная диарея;
при болезни Крона, язвенном колите;
в случае необходимости удержать в организме жидкость и микроэлементы;

Форма выпуска и состав

В продаже Лопедиум можно встретить в двух формах:

капсулы 2 мг;
таблетки 2 мг.

Лоперамид продается в форме:

раствора для приема внутрь;
капсул;
таблеток.

Прием во время беременности

Лоперамид и Лопедиум нельзя принимать в первом триместре беременности. Стоит отказаться от лечения обоими препаратами при кормлении грудью.

Аналоги

Аналогами Лопедиума и Лоперамида на фармацевтическом отечественном рынке является Имодиум (Великобритания), Диара (Россия). Отличаются дополнительными компонентами в составе или формой выпуска.

6 таблеток

Цены

Цена не должна быть критерием выбора Лопедиум или Лоперамид — что лучше, поскольку оба препарата очень дешевы (до 50 рублей за 10 шт). Стоимость капсул немецкого аналога немного меньше, чем таблеток.

Существует большой выбор средств против диспепсического синдрома.

Лоперамид или имодиум

Отвечая на вопрос, что лучше – лоперамид или имодиум, нужно понимать, какое активное вещество находится в составе лекарственных препаратов. Лоперамид содержит активные и вспомогательные компоненты. Выпускается в виде таблеток желтоватого цвета. Попадая в кишечник, активная часть связывается с рецепторами слизистой оболочки. Это способствует снижению тонуса мускулатуры и уменьшению скорости продвижения кишечного содержимого.

Основной особенность в механизме лоперамида является снижение секреции жидкости в просвет кишечника. Действует одна капсула в течение нескольких часов. Всасывание происходит практически моментально, что обуславливает быстрый эффект.

острая или хроническая стадия диспепсии различного генеза;
смена пищевых привычек;
илеостома на кишечнике.

В состав имодиума входит такое же активное средство, что и в лоперамид. Этот препарат является запатентованным и производится за рубежом. Поэтому цена лоперамида и имодиума различна. На рынке существует комбинированный препарат из Бельгии имодиум плюс. Он содержит в себе еще эспумизан. Такое сочетание позволяет эффективно влияет на проблему с кишечником.

Продолжительность приема зависит от тяжести заболевания. Поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Длительный прием антидиарейных препаратов повышает риск развития дисбактериоза кишечника.

головная боль;
головокружение;
сухость во рту;
запор;
кишечная непроходимость;
аллергические реакции.

Обычно после однократного приема развитие нежелательных эффектов не наблюдается. Следует с осторожностью принимать большие дозы лоперамида или имодиума. Так как это может привести к длительным запорам.

Смекта

Данное лекарственное средство относится к группе адсорбирующих препаратов растительного происхождения. Основные элементы механизма действия:

стабилизирует барьер слизистой оболочки;
увеличивает количество гликопротеинов;
повышает защитные свойства слизи.
адсорбирует на своей поверхности токсины и микробные клетки.

Исходя из механизма видно, что смекта никак не влияет на рецепторы кишечника и электролитный состав. Поэтому данный препарат обладает более медленным проявлением желаемого эффекта.

Показания к приему:

диспепсические расстройства различного генеза;
комплексная терапия пищевых отравлений;
кишечные инфекции;
изжога, вздутие.

Не рекомендовано длительно принимать смекту. Как любое другое адсорбирующие соединение, она способствует выведению из организма витаминов и полезных микроэлементов. Злоупотребление может привести к развитию гиповитаминоза.

Терапевтическое лечение составляет не более 7 дней. Разрешено детям с 3 месяцев и беременным женщинам.

Побочные эффекты наблюдаются только в случае длительного приема. Может отмечаться незначительный запор и аллергическая реакция на компоненты препарата.

Прием других лекарственные средства необходимо проводить не ранее 2 часов после приема смекты.

Имодиум или смекта

Сравнивая эти два препарата можно выделить плюсы и минусы каждого из них. Имодиум обладает более быстрым действием. Его активность достигается спустя 20 минут после приема. Оказывает значительный противодиарейный эффект. Одна капсула помогает избавиться от диспепсического расстройства. В случае длительно непроходящих симптомов стоит срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Имодиум выпускается в виде жевательных капсул приятного мятного вкуса.

Минусом имодиума является высокая ценовая категория. Помимо этого, в случае кишечной инфекции прием этого средства поспособствует ухудшению состояния и течение патологии. Важно понимать, что имодиум – это препарат, который не стоит принимать при повышенной секреции кишечника инфекционной этиологии.

Смекта обладает совершенно другим механизмом действия в отличие от иммодиума. Данный препарат способствует удалению из кишечника токсинов и микробов. Поэтому его назначают при терапии кишечных инфекции и пищевых отравлениях. Смекта выпускается в виде порошка.

Минусом является высокая цена. Прием смекты не способствует быстрому прохождению диспепсических расстройств. Поэтому важно принимать данный препарат в случае уверенности в инфекционной природе нарушении работы кишечника.

Что лучше – имодиум или смекта – решает врач в зависимости от конкретного случая. Самостоятельный прием может только усугубить течение диспепсических расстройств.

Выбирая препараты, следует знать, что явилось причиной развития диспепсических расстройств. Важно проконсультироваться с врачом. Все перечисленные препарат относятся к методам симптоматической терапии. Если диспепсия беспокоит в течение нескольких дней, следует срочно обратиться в больницу.

Лоперамид (Имодиум)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Lopex, Dimor, Fortasec, Pepto, Diarrhea Control.

Другие противодиарейные препараты здесь.

Энтеросорбенты и газопоглотители здесь.

Все препараты, применяемые в гастроэнтерологии, здесь.

Препараты, содержащие Лоперамид (Loperamide, код АТХ (ATC) A07DA03):

за 10шт: 166- (средняя 240) -283

Имодиум (оригинальный Лоперамид) - официальная инструкция по применению:

Клинико-фармакологическая группа:

Противодиарейный симптоматический препарат

Фармакологическое действие

Противодиарейный препарат. Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая тем самым перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера, уменьшая недержание каловых масс и позывы на дефекацию.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь абсорбция лоперамида составляет 40%.

Связывание с белками плазмы - около 95%, преимущественно с альбуминами.

Подвергается интенсивному метаболизму в процессе окислительного N-деметилирования при «первом прохождении» через печень.

T1/2 составляет в среднем 10.8 ч (от 9 до 14 ч). Выводится в основном с калом. Незначительная часть выводится с мочой в виде конъюгированных метаболитов.

Показания к применению препарата ИМОДИУМ®

острая и хроническая диарея;
с целью регуляции стула у больных с илеостомой.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь.

При острой диарее взрослым и пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе 4 мг, в дальнейшем - по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Детям старше 6 лет назначают в начальной дозе 2 мг, в дальнейшем - по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

При хронической диарее взрослым и пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе - 4 мг в сутки. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг в сутки. Детям старше 6 лет назначают в начальной дозе 2 мг. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг в сутки.

Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых - 16 мг; у детей - 6 мг на 20 кг массы тела - до 16 мг.

При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: запор и/или вздутие живота, кишечная колика, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту; очень редко - кишечная непроходимость.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: утомляемость, сонливость, головокружение.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, уменьшение содержания электролитов.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: возможно чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема препарата в форме таблеток для рассасывания; редко - задержка мочи.

Противопоказания к применению препарата ИМОДИУМ®

острая дизентерия и другие инфекции ЖКТ (вызванные, в т.ч. Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.);
кишечная непроходимость (в т.ч. при необходимости избегать подавления перистальтики);
дивертикулез;
острый язвенный колит;
псевдомембранозный энтероколит (диарея, вызванная приемом антибиотиков);
I триместр беременности;
период лактации (грудное вскармливание);
детский возраст до 6 лет;
повышенная чувствительность к лоперамиду и/или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение препарата ИМОДИУМ® при беременности и кормлении грудью

Имодиум противопоказан в I триместре беременности.

Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, во II и III триместрах беременности Имодиум можно назначать только в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Лоперамид в небольших количествах выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения ЦНС.

Особые указания

Прием препарата необходимо немедленно прекратить, если развивается запор или вздутие живота.

Поскольку лечение диареи Имодиумом носит только симптоматический характер, наряду с этим необходимо, по возможности, применять этиотропные средства.

При диарее, особенно у детей, может возникать гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях наиболее важной является заместительная терапия для восполнения жидкости и электролитов.

При острой диарее, если в течение 48 ч не наблюдается клинического улучшения, прием Имодиума следует прекратить и исключить инфекционный генез диареи.

Не применять при диарее с примесью крови в стуле и высокой температурой.

У больных СПИД следует немедленно прекратить лечение при первых признаках вздутия живота. В отдельных случаях у больных СПИД с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной природы при лечении Имодиумом может развиться токсическое расширение толстой кишки.

Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения ЦНС.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС - ступор, нарушения координации, сонливость, миоз, повышенный мышечный тонус, угнетение дыхания, кишечная непроходимость. Дети в большей степени чувствительны к воздействиям на ЦНС.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (не позже чем через 3 ч после приема Имодиума), ИВЛ, проведение симптоматической терапии. Антидот - налоксон. Т.к. продолжительность действия Имодиума больше, чем у налоксона (1-3 ч), может потребоваться повторное назначение последнего. Для выявления возможного угнетения ЦНС больной должен находиться под тщательным наблюдением, по крайней мере, в течение 48 ч.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственного взаимодействия препарата Имодиум не наблюдалось.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности - 5 лет.

Имодиум: инструкция по применению

Как работает Имодиум?

Дозировка препарата

с 4 до 8 лет: по 1 мг до 4 раз в сутки 3 дня;
с 9 до 12 лет: по 2 мг до 4 раз в сутки 5 дней.

Способ применения

Применение в период беременности и при лактации

Показания к применению

аллергическая диарея;
расстройство стула на эмоциональной почве;
жидкий стул как побочный эффект от приема других лекарств;
лучевая диарея;
при смене режима питания и состава рациона;
при нарушении процессов всасывания в тонком кишечнике;
при инфекционной диарее – только в качестве вспомогательного средства;
у пациентов с илеостомой – для регуляции частоты стула.

Противопоказания

Существует перечень состояний, при которых Имодиум употреблять не следует:

кишечная непроходимость;
запор;
метеоризм;
острый язвенный колит;
псевдомембранозный колит как следствие приема некоторых антибиотиков (линкомицин, клиндамицин, реже – пенициллинов и цефалоспоринов);
возраст младше 4 лет, а в капсулах – младше 6 лет;
беременность на сроке менее 13 недель.

Лоперамид или Имодиум – что лучше?

Лоперамид (Россия, Украина, Латвия);
Веро-Лоперамид (Россия);
Диара (Россия);
Лопедиум (Словения, Германия, Швейцария);
Суперилоп (Индия).

Что такое Имодиум Плюс?

Особенности приема лекарства

Лоперамид

Описание актуально на 18.09.2015

Латинское название: Loperamide
Код АТХ: A07DA03
Действующее вещество: Лоперамид (Loperamide)
Производитель: Северная звезда, Оболенское, Производство медикаментов, Биоком ЗАО, Озон ООО, Фармакор Продакшн, Верофарм, Биоком ЗАО (Россия), Лекхим-Харьков (Украина)

Состав

1 капсула или таблетка включает 2 мг лоперамида гидрохлорида – активный ингредиент.

В зависимости от производителя, состав указанных в аннотации к лекарству дополнительных ингредиентов может отличаться, но чаще всего в их качестве выступают: аэросил, лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния и тальк.

Форма выпуска

Формами выпуска препарата являются таблетки Лоперамид или капсулы с различным количеством штук в упаковке (как правило, поединиц).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антидиарейная эффективность лекарственного средства Лоперамид проявляется благодаря способности его активного ингредиента связываться с опиоидными (опиатными) рецепторными комплексами, находящимися в стенках кишечника, вследствие чего под воздействием гуанин-нуклеотидов происходит стимулирование адренергических и холинергических нейронов. Результатом подавления высвобождения простагландинов и ацетилхолина является понижение моторики и тонуса гладкой кишечной мускулатуры. Капсулы или таблетки от диареи угнетают перистальтику кишечника и увеличивают временной период, за который его содержимое полностью проходит сквозь него. Также препарат усиливает тонус сфинктера ануса, снижает количество позывов к опорожнению кишечника (дефекации) и содействует сдерживанию в нем каловых масс. Капсулы и таблетки от поноса начинают действовать достаточно быстро и сохраняют эффективность на протяжении 4-6 часов.

Абсорбция препарата при его пероральном приеме находится на уровне 40%. Плазменная Cmax обнаруживается примерно через 150 минут. Связывание с плазменными белками (большей частью с альбуминами) происходит на 97%. Основная часть активного ингредиента лекарства поддается метаболическим преобразованиям в печени путем конъюгации, не проходит сквозь ГЭБ. T1/2, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, колеблется в пределах 9-14 часов. Первостепенный путь выведения – с желчью, второстепенный (в небольшом количестве в форме конъюгированных метаболитов) – с мочой.

Показания к применению Лоперамида

Показаниями к применению Лоперамид-Штада и Лоперамид-Акри, как впрочем, и всех прочих ЛС с аналогичным активным ингредиентом, являются:

состояния хронической и острой диареи, развившейся по различным причинам, включая ее аллергическое, лекарственное, эмоциональноеи лучевоепроисхождение (для симптоматической терапии);
ситуации развития диареивследствие резкого изменениясостава пищи и режима питания при нарушении всасывания и метаболизма (диарея путешественника);
инфекционные диареи (в качестве вспомогательного лечебного средства);
необходимость в регулировании консистенции стула у больных с илеостомой.

Противопоказания

В клинической практике применения препарата были выявлены болезненные и прочие состояния человеческого организма, на которые весомо отрицательно влияют капсулы и таблетки Лоперамид, от чего они запрещены к применению при их выявлении. Перед тем, как принимать лекарственные средства, включающие данный активный ингредиент, следует убедиться в отсутствии нижеприведенных состояний, для чего показано проведение соответствующих анализов и/или тестов.

Противопоказания к применению препарата включают в себя:

кишечную непроходимость;
персональную гиперчувствительностьк активному и/или дополнительным ингредиентам;
язвенный колит в острой фазе;
грудное кормление;
дивертикулез;
беременность (в первом триместре);
острую дизентерию;
субилеус;
запор;
вздутие живота;
псевдомембранозный энтероколит;
возраст до 4-х лет (у некоторых производителей капсул до 6-ти лет).

Побочные действия

метеоризм;
аллергические проявления (включая крапивницуи зуд/сыпькожных покровов);
тошнота/рвота;
сонливость;
гастралгия;
ощущение сухости в полости рта;
головокружение;
запоры;
гиповолемия;
дискомфорт/боль в животе;
электролитные нарушения;
кишечная колика;
задержка мочи (редко);
кишечная непроходимость (крайне редко).

Инструкция по применению Лоперамида (Способ и дозировка)

Таблетки Лоперамид, инструкция по применению

Препарат в таблетках, например Веро-Лоперамид, назначают взрослым пациентам в случае диареи острого характера в первоначальной дозе, равняющейся 4 мг. В последующем, после каждой жидкой дефекации, по 2 мг, вплоть до восстановления нормальной консистенции стула.

В случае диареи хронического характера изначально назначают 2 мг препарата, с дальнейшим индивидуальным подбором дозировок, приводящих к частоте актов твердой дефекации дважды в сутки. Диапазон доз в этом случае может варьироваться в пределах 2-12 мг.

За 24 часа максимально можно принять до 16 мг ЛС.

Капсулы Лоперамид, инструкция по применению

Инструкция по применению Лоперамида-Акри, Штада, Гриндекс и прочих компаний, производящих препарат в капсулах, рекомендует взрослым при диарее острого характера первоначальный прием 4 мг и последующий 2 мг (после каждого акта жидкой дефекации).

При диарее хронического течения показан прием Лоперамида в суточной дозировке 4 мг.

В обоих случаях максимально допустимо применение 16 мг лекарственного средства за 24 часа.

Инструкция по применению для детей

Препарат в таблетках показан детям 4-8-ми лет в суточной дозировке 3-4 мг, разбитой на 3-4 приема (по 1 мг за один раз), на протяжении 3-х суток; детям 9-12 лет - в дозе 2 мг четырежды в 24 часа, на протяжении 5-ти дней.

Учитывая противопоказания для приема капсул, их начинают назначать детям с 6-ти лет. При диарее острого характера показан прием 2 мг ЛС после каждой жидкой дефекации, с максимальной суточной дозой 8 мг.

При диарее хронического течения, как правило, назначают по 2мг в 24 часа, с максимальной суточной дозой 6 мг на 20 килограмм веса.

Передозировка

В случае передозировки любой из форм ЛС были отмечены такие признаки подавления ЦНС: нарушение координации, ступор, сонливость, угнетение дыхания, миоз, увеличение тонуса мышц скелета, а также кишечная непроходимость.

Антидотом ЛС является Налоксон. Так как время действия антидота меньше чем у Лоперамида, может потребоваться его неоднократное введение. Совместно с применением Налоксона следует проводить мероприятия, направленные на понижение или купирование симптоматики передозировки, включая очистку ЖКТ, прием энтеросорбентов, а при необходимости – вентиляцию легких.

Взаимодействие

Предполагается, что параллельный прием Колестирамина с Лоперамидом может понижать противодиарейную эффективность последнего.

Сочетаемое назначение с Ритонавиром или с Ко-тримоксазолом приводит к повышению биодоступности Лоперамида, которое является следствием угнетения его метаболических преобразований при «первом прохождении» сквозь печень.

Теоретически возможно взаимодействие препарата с сильнодействующими лекарственными средствами (снотворные, психотропные, наркотики и пр.).

Условия продажи

Все производители препарата позиционируют его как безрецептурное ЛС, в связи с чем при его покупке рецепт на латинском языке не требуется.

Условия хранения

Капсулы и таблетки должны храниться с температурным ограничением, составляющим 25 °C.

Срок годности

У большинства производителей – 4 года (у некоторых – 3 года).

Особые указания

В случае отсутствия эффективности проводимого лечения на протяжении 48 часов, нужно отменить терапию и исключить или подтвердить происхождение диареи по причине воздействия различных инфекций.

В осторожности применения и в постоянном контроле возможного токсического поражения ЦНС нуждаются пациенты с нарушениями печеночной функции.

На протяжении лечения диареи часто наблюдается снижение объемов электролитов и жидкости, требующие постоянного восполнения.

Из-за потенциальной возможности подавления препаратом функции ЦНС следует с осторожностью отнестись к выполнению опасных работ, а также к вождению транспорта.

Аналоги

Синонимы

Лоперамид или Имодиум - что лучше?

Дать однозначный ответ, какой из этих двух препаратов эффективнее и безопаснее в симптоматическом лечении диареи, очень сложно, и все потому, что оба этих средства включают один и тот же активный ингредиент с идентичным массовым содержанием. Возможно, что Имодиум, произведенный в Бельгии, обладает более качественной очисткой своего активного ингредиента по сравнению отечественными аналогами, в связи с чем его действие будет более продуктивным и менее токсичным.

Лоперамид детям

Однозначного врачебного мнения, можно ли давать детям препараты с данным активным ингредиентом, например Лоперамид-Штада, от чего помогает это лекарственное средство и к каким рискам для организма ребенка может привести, до сих пор не существует. Разные компании-производители указывают различные возрастные ограничения к приему Лоперамида, которые колеблются в диапазоне 2-12 лет.

Следуя рекомендациям отечественных производителей (описанных выше), назначение любой из лекарственных форм Лоперамида для детей до 4-х лет запрещено. Также противопоказано применение препарата в форме капсул для лечения детей до 6-ти лет, от чего Лоперамид-Акри, Штада, Гриндекс и некоторых других производителей, как правило, выпускающих препарат в капсулах, не назначают до достижения этого возраста.

С алкоголем

Хотя в официальной инструкции и отсутствуют указания совместного приема Лоперамида и алкоголя, данная комбинация определенно негативно скажется на печени и ЦНС, вследствие дополняющего друг друга подавляющего воздействия на их функцию. В связи с этим во время проведения противодиарейной терапии принимать алкоголь не рекомендуют.

Лоперамид при беременности и лактации

Абсолютно запрещено применение Лоперамида при беременности (в первом триместре) и кормлении грудью. Относительным противопоказанием, с учетом всех возможных рисков для плода по сравнению с положительным влиянием на организм будущей матери, является весь последующий период беременности.

Имодиум – это бельгийская торговая марка лоперамида, средства для лечения диареи у детей, нормализации функции кишечника у детей и взрослых, выпущенного на мировой рынок прославленной транснациональной корпорацией Johnson & Johnson. На российском рынке препарат прочно утвердился с 1990-х годов.

На Западе информация о смертельной опасности имодиума для детского организма стала достоянием гласности еще в 1980 году, когда данное лекарство было ведущим противодиарейным препаратом в мире. Но мы расскажем не о Западе, а о том, как проходило изгнание лоперамида-имодиума в Пакистане – стране, очень близкой к России по уровню экономики и коррупции.

До поры до времени бельгийская компания Janssen (являющаяся дочерней фирмой корпорации Johnson & Johnson) спокойно коррумпировала пакистанское чиновничество, пакистанские мамы спокойно травили детей, а пакистанское государство спокойно на это взирало. Борьба с имодиумом началась отнюдь не в столичных медицинских кругах, а в учебной больнице маленького провинциального города Мултана, который не на всякой карте отыщешь. И начали ее два простых пакистанских врача, сумевших в конце концов одолеть всесильного «спрута», под которым мы понимаем тандем из иностранной корпорации и родного чиновничества, связанный «деловыми интересами». В конце 1989 года буквально за два месяца в педиатрическом отделении провинциальной больнички было зарегистрировано 19 случаев, когда в результате приема капель имодиумапроизводства Janssen у младенцев развился тяжелый отек брюшной полости и паралич кишечника. Восемнадцать детей были в возрасте до 7 месяцев; еще одному было 2 года. Шесть детей умерли в больнице, еще четверых в тяжелом состоянии забрали домой, чтобы, по обычаям пакистанского народа, они умерли дома, девять детей выжило. Двое врачей из больницы написали фирме Janssen письмо, где просили изъять с рынка капли имодиума. Фирма проигнорировала послание. Не получив ответа, медики пошли единственным возможным в условиях жизни под «спрутом» путем – предали факт огласке. В феврале 1990 года они публично, со страниц газеты обратились к производителям с требованием «изъятьимодиум с пакистанского рынка лекарств до того, как он убьет еще больше детей".

Janssen откликнулась быстро. Фирма попросила одного из врачей фирма прислать больше информации об этих смертельных случаях, одновременно опубликовав «успокоительное» заявление, где говорилось, что преждевременно предпринимать какие-либо действия, пока не будут ясны все детали; что в информации по назначению имодиума ясно указано: лекарство не следует использовать для детей моложе 12 месяцев; и что капли предназначаются только для отпуска по рецепту и должны использоваться только под медицинским наблюдением.

К марту 1990 года «спруту» стало ясно, что раз он допустил огласку, то надо «делать хорошую мину при плохой игре». Тандем попытался создать «параллельную реальность»: фирма заявила, что добровольно изъяла капли имодиума и с пакистанского, и с мирового рынка, а Федеральное министерство здравоохранения Пакистана заверило, что оно запретило капли имодиума и аннулировало регистрацию всех других педиатрических препаратов, содержащих лоперамид. Заявления делались в официальных кругах и без огласки, а в реальной жизни участники фармо-бизнеса продолжали получать прибыль от «раскрученного» лекарства. Провинциальный врач не сдавался. Он вновь направил Janssen письмо, в котором рассказал, что еще несколько детей поступили в больницу с отравлением имодиумом, и призвал фирму предпринять соответствующие действия. В мае медику удалось привлечь внимание съемочной группы из «Йоркширского телевидения». Англичане прошлись по аптекам, нашлиимодиум в шести из десяти, после чего сняли документальный фильм без прикрас, запечатлев, как ребенок умирает на глазах у оператора. В июне1990 года шокирующий фильм был доставлен руководителям компании Johnson & Johnson в Нью-Джерси для просмотра. После сеанса с участием прессы вице-президент компании Johnson & Johnson по вопросам науки и технологии объявил, что компания предпринимает все возможное для изъятия капель для перорального использования с пакистанского рынка. Вскоре компания сделала заявление: «Мы изъяли капли имодиума в других развивающихся странах и приостановили их продажу во всем мире. Мы также добровольно изымаем сироп имодиума в странах, где Всемирная Организация Здравоохранения проводит программу контроля диарейных заболеваний».

И действительно, в большей части мира либо запретили применять для лечения детей имодиум, либо установили возрастной предел, до которого препарат применять недопустимо (в Австралии, например, установили возрастной предел в 12 лет).

Но тут, как вы помните, случился развал Союза, и перед корпорациями-детоубийцами распахнулся всеядный рынок Российской Федерации с безгранично доверчивым населением и отменным хватательным рефлексом чиновников. Детский Имодиум-лоперамид хлынул к нам и по сей день является одним из самых массовых детских препаратов, причем для годовалых малышей. И не только бельгийский, но и всякий другой.

Информацию о смертельном «побочном эффекте» от российских мамаш, естественно, скрыли. В «Справочнике лекарственных средств» 2007 года, например, из нежелательных эффектов названы только запор и головокружение, да и то при «длительном применении».

А вот что самое поразительное. В «Справочнике» за 2004 годсказано, что препарат предназначен для лечения детей в возрасте от 5 лет, и указан один синоним. В «Справочнике» же за 2007 год указана дозировкаимодиума для детей в возрасте от 1 года, а синонимов уже 20 (назовем германский лопедиум, польский лоперамид, индийский лоперакап, швейцарский лоперамид-Ривофарм, американский лоперамида гидрохлорид…есть и российская копия лоперамид-Акри). Получается, что за последние три года наши надзорные ведомства, контролирующие фармацевтический ранок, сняли возрастное ограничение и натащили смертельно опасный препарат со всего мира.