Полиоксидоний при хламидиозе схема лечения. Самые эффективные свечи от хламидиоза: применение и противопоказания

Свечи от хламидиоза у женщин отпускаются в аптеке без рецепта врача. Но перед применением данных медикаментов нужно проконсультироваться с гинекологом.

Если заболевание диагностировано у представительницы прекрасного пола, суппозитории вводятся во влагалище. При лечении мужчин применяются свечи, предназначенные для ректального применения.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза у женщин

Продолжительность инкубационного периода при хламидиозе составляет около 14 дней. По истечении этого срока у представительницы прекрасного пола могут возникнуть первые симптомы заболевания:

• Слабость;
• Появление зуда в районе половых органов;
• Жжение при мочеиспускании;
• Болевые ощущения в нижней части живота;
• Появление выделений, сопровождающихся неприятным запахом.

При скрытой форме хламидиоза характерные симптомы болезни могут отсутствовать длительное время, поэтому женщина нередко узнает о наличии у неё хламидиоза только на очередном осмотре гинеколога.

Побочные действия суппозиториев

Некоторыесвечи для лечения хламидиоза могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Появление зуда во влагалище;
• Жжение;
• Появление выделений из влагалища.

Перечисленные побочные эффекты обычно исчезают в течение нескольких суток после отмены медикамента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Большинство вагинальных свечей от хламидиоза хорошо взаимодействуют с другими медикаментами, применяемыми при лечении заболевания (антибиотиками, иммуномодуляторами).

При применении препаратов, содержащих интерферон, повышается эффективность противовирусных средств. Действие подобных медикаментов усиливается и в сочетании с лекарствами, в составе присутствует токоферол или аскорбиновая кислота.

Условия хранения суппозиториев

Свечи от хламидий нужно хранить в холодном месте, при температуре от +2°C до +8°C. Медикаменты не подлежат замораживанию. Средний срок годности препаратов составляет примерно два года. Суппозитории нужно держать в месте, недоступных для детей.

Свечи «Полиоксидоний» против хламидиоза

Свечи «Полиоксидоний»

При лечении заболевания используются суппозитории «Полиоксидоний». Они повышают устойчивость организма к инфекционным болезням. Благодаря свечам активно вырабатываются антитела, которые оказывают благоприятное воздействие на иммунную систему. «Полиоксидоний» усиливает лечебный эффект антибиотиков, ускоряя процесс выздоровления.

Препарат «Гексикон» для лечения заболевания

Препарат «Гексикон»

В суппозиториях «Гексикон» содержится хлоргексидин. Препарат помогает нейтрализовать активность как грамотрицательных, так и грамположительных организмов. Лекарство не способно причинить вред организму при беременности и грудном вскармливании. Антисептическое средство не оказывает негативного воздействия на микрофлору влагалища.

Суппозитории «Бетадин»

Суппозитории «Бетадин»

Медикамент практически не имеет противопоказаний. Но препарат запрещается использовать при повышенной чувствительности к его компонентам. От употребления «Бетадина» следует отказаться при наличии у женщины почечной недостаточности или патологий щитовидной железы. Вопрос об использовании препарата при беременности нужно обсуждать с доктором в индивидуальном порядке.

Помимо суппозиториев, существует и мазь «Бетадин». Этим средством обрабатывают пролежни, ссадины, глубокие порезы и трофические язвы. Мазь накладывают на поверхность раны. Её наносят тонким слоем. После чего на тело накладывают повязку. Раны рекомендуется обрабатывать дважды в сутки на протяжении двух недель.

Свечи применяют при лечении хламидиоза, бактериального вагиноза, генитального герпеса. В большинстве случаев назначают по одному суппозиторию в день. Свечи вставляют глубоко во влагалище. Препарат можно применять в любой день менструального цикла. Продолжительность лечения составляет семь дней. В случае необходимости лечебный курс может быть продлен. По согласованию с доктором суточная дозировка может быть увеличена вдвое.

Препарат «Генферон» при хламидиозе

Препарат «Генферон»

Препарат «Генферон» активно применяется при лечении различных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и представительниц прекрасного пола. Средство помогает бороться с вирусами, бактериями, грибками. Препарат улучшает состояние иммунной системы. Он повышает устойчивость организма к воздействию внешних раздражителей.

Существуют следующие показания к применению лекарства:

• Вагинит;
• Цервицит;
• Трихомониаз;
• Эрозия шейки матки;
• Хламидиоз;
• Микоплазмоз.

В препарате присутствует интерферон, повышающий иммунитет человека. В состав препарата входит и бензокаин. Это вещество позволяет избавиться от болевых ощущений.

В составе свечей присутствует таурин, ускоряющий процесс регенерации тканей. Это вещество обладает противовоспалительными свойствами, оно нейтрализует активность свободных радикалов. Таурин способен усиливать действие интерферона.

Препарат запрещается применять при повышенной чувствительности к компонентам средства.

Эффективное средство «Йодоксид»

Йодоксид

Препарат «Йодоксид» обладает выраженными антисептическими свойствами. В лекарстве присутствует йод в сочетании с повидоном. Средство оказывает бактерицидное воздействие на организм. Медикамент применяют в комплексном лечении бактериального вагиноза, хламидиоза. Его используют и для профилактики появления осложнений при подготовке к следующим медицинским манипуляциям:

• Установка внутриматочной спирали;
• Диатермокоагуляция шейки матки;
• Искусственное прерывание беременности.

От применения «Йодоксида» нужно отказаться при гиперчувствительности к действующим веществам препарата. Лекарство противопоказано при аденоме щитовидной железы и тиреотоксикозе. При наличии у представительницы прекрасного пола почечной недостаточности надо применять препарат с осторожностью. Перед использованием лекарства в период беременности и грудного вскармливания необходимо посоветоваться с доктором.

Растительный препарат Intoxic Plus в комплексе со свечами

Вагинальные свечи, назначаемые при хламидиозе, отлично сочетаются с растительным препаратом Intoxic Plus. Он наделен приятным вкусом, не имеет неприятного запаха. Средство помогает бороться с вирусами и другими вредоносными организмами. Препарат улучшает работу сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Средство способствует снижению веса.

В составе препарата Intoxic Plus присутствуют следующие ингредиенты:

• Плоды сумаха. Их сок издавна известен своими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Напиток богат антиоксидантами, помогающих укрепить иммунную систему.
• Ферула джунгарская. В ней присутствует масса полезных веществ. Ферулу джунгарскую применяют при отравлении, лечении инфекционных болезней. Она помогает справиться с аллергией, оказывает благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Ферула джунгарская наделена успокоительными свойствами, нормализует сон.
• Медвежья желчь. Данный компонент способствует выведению вредных веществ из организма.
• Экстракт артемии. Это вещество помогает восстановить обменные процессы в организме.

Схема лечения осложненного хламидиоза

(органов малого таза и мошонки)
Схемы лечения хламидиоза зависят от степени манифестации клинических проявлений заболевания.
При островыраженных воспалительных явлениях, преимущественно обусловленных сочетанной бактериальной инфекцией. На I-м этапе проводится базисное лечение: антибиотикотерапия (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день), иммунокоррекция (амиксин или полиоксидоний по схеме), антиоксиданты, витаминотерапия.
На 7-10 день от начала лечения присоединяется системная энзимотерапия. Антимикотики по показания.
На II-м этапе - восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковое, лазеромагнитные воздействия на область вовлеченных в процесс органов). Местно выполняются инстилляции, микроклизмы, ванночки раствором перфторана или 0,05% раствором хлоргексидина, в последующем антибиотики.
При вялотекущнем воспалительном процессе на I-м этапе - подготовительном проводится: индуктотерапия пораженных органов (2- 3 недели), иммуно-коррекция (амиксин по схеме 4 недели или полиоксидоний по 6 мг в/м через день на курс 10 инъекций), системная энзимотерапия (по схеме 2 недели), местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) 0,05% раствором хлоргексидина.
На II-м этапе - базисном через 7-10 дней от начала лечения: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день, антимикотики по показаниям. Антиоксиданты. Поливитамины. Адаптогены.
На III-м этапе - восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковые, лазеромагнитные воздействия) на область пораженного органа. Препараты гиалуронидазы (лидаза по 64 ЕД п/к через день № 15). Бификол по 5 доз 2 раза внутрь 3-4 недели. Местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) раствором перфторана, эубиотики в тампонах во влагалище, антиоксиданты.
Женщинам с эктопией шейки матки местное лечение с использованием ферментов, средств усиливающих пролиферацию, а также средств, вызывающих деструкцию тканей выполняются только после получения результатов расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазков из экто- и эндоцервикса, исключающих предраковые состояния.
Cхемы лечения хламидиоза представляют сложнейшую проблему, требующую от врача высокой квалификации, обширных знаний в области смежных дисциплин, поскольку назначение даже высокоактивных современных антибактериальных препаратов является неэффективным и, более того ошибочным, приводящим к усугублению течения инфекции. К сожалению, до сих пор единственным доступным методом подтверждения персистирующей формы инфекции остается бактериальная диагностика, позволяющая обнаружить мелкие формы цитоплазматических включений хламидий. Однако, большинство кожно-венерологических учреждений России не имеют возможности использовать этот метод в повседневной практике. В том случае, когда после проведенного комплексного, этапного лечения хламидийной инфекции с использованием антибактериальных препаратов, к которым хламидии природно чувствительны, в контрольных исследованиях вновь обнаруживаются возбудители, назначение повторного курса нецелесообразно. В данных случаях необходима грамотная интерпретация результатов лабораторных исследований. Прежде всего, речь идет о своевременном взятии клинического материала для определения критериев излеченности, причем для каждого метода лабораторной диагностики хламидиоза данные сроки существенно различаются. Немаловажное значение имеют выбор метода диагностики, качество используемых тест-систем, а также уровень профессиональной подготовки исследователя. Таким образом, положительные результаты в контрольных исследованиях регистрируются в следующих случаях:
1. неправильный выбор тактики лечения, в результате чего терапия оказалась неэффективной;
2. несвоевременное определение критериев излеченности;
3. несоблюдение правил взятия и доставки клинического материала для исследования;
4. использование некачественных тест-систем для диагностики;
5. недостаточно профессиональная подготовка исследователя;
6. несоблюдение условий проведения исследования.

Повторный курс антибиотикотерапии показан лишь в случае неполноценного ранее проведенного лечения. При условии полноценного лечения положительные результаты контрольных исследований свидетельствуют о погрешностях в лабораторной службе или о формировании атипичной формы инфекции. Очевидно, что ни в том, ни в другом случае антибиотикотерапия не показана. Обнаружение возбудителя при определении критериев излеченности должно являться предметом обсуждения врача-клинициста и врача-лаборанта с целью выявления возможных ошибок при проведении исследования и выбора методов диагностики для повторных исследований. Диагноз персистирующей хламидийной инфекции один из наиболее сложных и ответственных, устанавливается предположительно (при невозможности бактериологического исследования) на основании:
1. полноценного ранее проведенного лечения;
2. получения положительных результатов в контрольных исследованиях при условии соблюдения всех требований к работе лабораторной службы и техники взятия и доставки клинического материала.

Проблема терапии персистирующей хламидийной инфекции не решена до настоящего времени, и, по мнению большинства исследователей является следствием формирования неадекватного и/или патологического иммунного ответа. Опубликованы результаты исследований, в которых иммунокоррекция выявленных иммунологических нарушений позволила добиться излечения хронической персистирующей хламидийной инфекции без применения антибиотиков в 69% случаев, более того в отдельных случаях отмечено спонтанное излечение от инфекции. Выбор такой схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин без предварительного иммунологического исследования не обоснован, поскольку кроме вышеперечисленных фактов по данным Л.К. Гладковой (1996 г), только у 1/3 больных хламидиозом лимфоциты чувствительны к иммуномодуляторам.
Перспективным представляется применение полиоксидония для лечения атипичных форм урогенитального хламидиоза у больных с выявленными нарушениями иммунологического статуса. Полиоксидоний - новый иммуномодулятор, который является синтетическим сополимером N-окси 1,4 этиленпиперазина, значительно повышает антителообразование, иммунную резистентность организма в отношении различных инфекций. Препарат применялся в виде монотерапии 27 больным, которые были разделены на 2 группы в зависимости от схемы назначения полиоксидония:
1. 6 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции ежедневно, затем 2 раза в неделю, на курс 7 инъекций;
2. по 12 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции через день, затем 2 раза в неделю, на курс 5 инъекций.

Результаты терапии по этой схеме лечения хламидиоза у мужчин и женщин в обеих группах были сопоставимы. Отмечалось выравнивание показателей иммунограммы. У 23 больных при повторных лабораторных исследованиях хламидии не были выявлены. У 3-х больных при бактериологическом исследовании выявлена реверсия атипичных хламидийных телец. При этом назначение антибактериальных препаратов позволило достичь стойкого клинико-этиологического излечения. Лишь у одного больного на основании результатов клинико-лабораторных сопоставлений отмечалось сохранение персистирующей формы хламидиоза.
Таким образом, подходы к терапии хронической хламидийной персистирующей инфекции определяются исходным состоянием иммунитета и наличием патогенетических предпосылок к хронизации процесса, т.е. лечение в каждом конкретном случае должно проводиться строго индивидуально.
Недостаточная эффективность этиотропной терапии урогенитального хламидиоза обусловила разработку альтернативных методов лечения, таких как эндолимфатическая антибиотикотерапия, или лечение аппвратом “Уро-Бифон”.
На кафедре дерматовенерологии РМАПО разработано лечение осложненного хламидиоза (уретрогенный простатит, аднексит) - метод эндолимфатической антибиотикотерапии. Вибромицин в дозе 100 мг вводился эндолимфатически через катеризованный лимфатический сосуд на стопе 1 раз в сутки в течение 7 дней с последующим пероральным приемом данного антибиотика по 100 мг 2 раза следующие 7 дней. Элиминация хламидий при этом наблюдаемых больных (как мужчин, так и женщин) достигала 100%.
Р.М. Загртдинова и соавт. (1999 г) изучали эффективность использования аппарата “Уро-Бифон” при лечении урогенитальной хламидийной инфекции. Аппарат “Уро-Биофон” разработан в России (руководителем группы С. Петренко), излучает модулированные электромагнитные волны нетепловой интенсивности в ближнем ИК-диапазоне. В клинике Республиканского КВД (Ижевск) монотерапия аппаратом “Уро-Бифон” проведена 2150 больным хламидиозом (1030 мужчин и 1120 женщин). Эффективность лечения достигнута в 64%. Авторами отмечается значительное повышение качества антибиотико-терапии в сочетании с лечением аппаратом “Уро-Биофон”. Антибиотики (сумамед, ровамицин, доксициклин) назначались по стандартным схемам. Облучение аппаратом “Уро-Биофон” проводилось по 22-24 с ежедневно - 14 дней, затем 1 раз в 3 дня в течение следующих 14 дней и далее 1 раз в неделю № 6.
Лечение хламидиоза у беременных должно быть также комплексным, этапным, с учетом физиологических противопоказаний. В базисной - антибиотикотерапии используются следующие медикаменты: эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней; ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 14 дней.

Схема лечения хронического хламидиоза подбирается специалистом, исходя из основных проявлений болезни, интенсивности воспалительного процесса, результатов лабораторных исследований биоматериала. Она может быть неодинаковой для мужчин и женщин. Эффективный лечебный курс традиционно строится на применении препаратов различных групп, что позволяет получить максимально высокие результаты.

Какие препараты выбрать для лечения хронического хламидиоза

Часто хроническая форма хламидиоза поддается лечению сложнее острой. Потребуется длительный курс приема антибиотиков. Их назначает лечащий врач, исходя из многих особенностей организма пациента.

Самыми эффективными считаются препараты из группы макролидов. Предпочтение традиционно отдается:

1. Азитромицину.
2. Ровамицину.
3. Спирамицину.
4. Джозамицину.
5. Кларитромицину.
6. Эритромицину.
7. Сумамеду.

Антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны применяются в качестве альтернативного лечения.

Для подбора наиболее подходящего препарат от хламидиоза потребуется проведение бактериологического посева, позволяющего определить чувствительность вируса к конкретным лекарствам. Базисная терапия занимает от 5 до 7 дней.

Часто одного курса антибиотикотерапии становится недостаточно. В большинстве случае проводятся еще 3-4 курса.

Помимо антибиотиков обязательными станут иммуномодуляторы, мультивитаминные комплексы, антиоксиданты, пирогенные препараты. На 6-8 дни схема лечения нередко дополняется приемом действенных противогрибковых и ферментных препаратов.

Минимальная длительность первого лечебного курса составляет 2 недели, после чего обязателен восстановительный этап. В этот период пациенту показаны гепатопротекторы, физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях рекомендуется проводить микроклизмы, ванночки с хлоргексидином.

Особенностью лечения хронического хламидиоза является назначение пациентам высоких доз всех лекарств. В результате этого удается полностью очистить организм от хламидийной инфекции - болезнь отступает в 99% случаев.

Схема лечения у женщин

Лечение хронического хламидиоза у пациентов женского пола подразумевает проведение нескольких этапов. При этом длительность всего курса может превышать терапию острой формы болезни. Часто пациенткам назначается прием антибиотиков нескольких групп. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

• инъекции неовиром или циклофероном – 7 раз, с перерывами в 1 день;
• ровамицин – 3 млн МЕ трижды ежедневно (после 3-й инъекции с циклофероном);
• дифлюкан – по 1 капсуле на 7-е и 14-е сутки лечения основным препаратом.

При необходимости лечить хламидийную инфекцию у беременных женщин можно таким препаратом, как эритромицин. Терапия проводится не ранее наступления срока в 20 недель.

Существуют 2 схемы применения лекарственного средства у этой категории пациенток:

1. 500 мг 4 раза в течение дня (длительность приема – 1 неделя).
2. 250 мг четырежды в сутки (курс – 14 дней).

В борьбе с хроническим хламидиозом хороший эффект демонстрирует спирамицин. Назначается препарат в дозировке 3 млн МЕ троекратно в сутки. Продолжительность 1 курса – 7-10 дней.

Полному излечению от хронической формы хламидиоза, устранению неприятных симптомов и восстановлению организма способствует общеукрепляющая терапия. С этой целью применяются иммуномодуляторы (виферон, лаферон, герпферон), адаптогены (в виде настоек лекарственных растений), витаминно-минеральные комплексы, проводятся физпроцедуры по показаниям.

Дополнительным способом лечения хронического хламидиоза у пациентов обоих полов является энзимотерапия, подразумевающая применение специальных смесей с активными ферментами животного и растительного происхождения. Этот метод позволяет положительно воздействовать на весь организм, и обеспечить концентрацию антибактериальных препаратов в очагах инфекционного процесса.

Терапия хронического хламидиоза антибиотиками у женщин, включая беременных пациенток, чаще всего занимает от 3 до 6 месяцев.

Схема приема у мужчин

Принцип лечения хронической формы заболевания у мужчин во многом схож с терапией, проводимой у женщин. Для максимальной эффективности одновременно применяются несколько видов антибиотиков. Рассмотрим схему приема лекарственных препаратов.

В случае необходимости в схему лечения вносят изменения, а основной антибиотик заменяют вильпрафеном. Длительность приема этого лекарства составит от 10 дней до 1 месяца.

Дополнительно назначается курс пробиотиков для восстановления организма (бифидобактерина, лактобактерина, линекса). Одним из факторов, влияющих на лечение, является защита печени. Для ее поддержки показан курсовый прием гепабене, эссенциале форте. При нарушениях кишечного баланса, вызывающих проблемы с пищеварением, проводится коррекция состояния ферментными препаратами:

• мезимом;
• креоном;
• панкреатином;
• гептралом.

Важным условием лечения хламидийной инфекции станут соблюдение диеты и исключение алкоголя. Прием лекарственных средств проводится обоими половыми партнерами. В противном случае положительный прогноз избавления от болезни маловероятен.

Принято считать, что от хламидиоза свечи назначаются исключительно женщинам, однако при обнаружении заболевания у партнерши, мужчины тоже должны пройти профилактическое лечение, но только с помощью уколов или таблеток. Устранить хламидии из организма можно набором препаратов, назначаемых только врачом, самостоятельное применение аптечных средств зачастую оказывается не правильным. Неквалифицированное лечение приводит к установлению резистентности микроорганизмов, что в дальнейшем требует более долгой, обширной и дорогостоящей терапии.

При хламидиозе у женщин, локализующемся в генитальной области, назначаются суппозитории. Цель таких препаратов заключается в оказании местного воздействия на патогенный организм. Активное вещество вагинальных свечей уничтожает внутриклеточный микроб, не позволяя ему размножаться и поражать другие отделы. Главным показанием к применению суппозиториев является выявление хламидий в материале, взятом для анализа.

У больных хламидиозом есть дополнительная симптоматика: жжение, зуд в области половых органов, отечность и странные выделения. Без лабораторного исследования эти жалобы нельзя считать показанием для использования противохламидийных лекарств, в частности, свечей.

В чем преимущества вагинальные суппозитории?

Если у пациента обнаружены хламидии, то терапию нужно начинать незамедлительно. Лечащий врач расскажет, какие препараты будут наиболее эффективными. Свечи при хламидиозе используются всегда. Местное действие усиливает эффективность системных медикаментов. Суппозитории имеют преимущества:

• просты в использовании;
• применяются всего 1-2 раза в сутки;
• имеют минимум противопоказаний;
• зачастую не всасываются в кровоток или попадают туда в незначительном объеме;
• редко вызывают побочные эффекты;
• могут использоваться во время беременности и лактации (за исключением некоторых средств).

Ходовыми препаратами для вагинального использования стали свечи Виферон, Бетадин и Гексикон. Приобрести их можно в аптечных пунктах без специального рецепта.

Кому свечи противопоказаны?

Лечить хламидиоз можно только теми средствами, для которых у пациента нет противопоказаний. Одинаковым для всех является запрет применения медикаментов при повышенной чувствительности организма к активному компоненту или второстепенным составляющим. Недопустимо применять препараты, если ранее на них возникала аллергическая реакция.

Беременность и грудное вскармливание входят в список противопоказаний для некоторых свечей. Недостаточность функции печени и почек, заболевания щитовидной железы дополняют этот пункт для узкого спектра медикаментов. Некоторые вагинальные свечи нежелательно использовать в период менструального кровотечения. Также необходимо учитывать возможность совмещения медикаментов с другими лекарствами от хламидиоза. Во время использования суппозиториев надо придерживаться оговоренных производителем условий хранения. Ряд препаратов следует держать в холодильнике.

Врачи напоминают о том, что самолечение обычно оказывается неэффективным. То, что помогло одному человеку, может оказаться бесполезным для другого. Использование любого медикамента нужно согласовывать со специалистом.

37 034

Особенности лечения хламидиоза.

• Чем раньше начато лечение хламидиоза , тем оно эффективнее.
• Необходимо обязательно обследовать всех половых партнёров больного и, при выявлении хламидий, пролечить (даже при отсутствии симптоматики).
• При неадекватной антибиотикотерапии хламидиоза возможен переход заболевания в хроническую стадию с образованием устойчивых к антибиотикам L-форм.
• Единой схемы лечения хламидиоза нет. Антибиотикотерапия является обязательной. А применение иммуномодуляторов, энзимов, гепатопротекторов и других препаратов рассматривается индивидуально.
• Для выздоровления необходимы полноценное питание и здоровый образ жизни. В период лечения не рекомендуется вести половую жизнь, категорически запрещён приём алкоголя. Необходимо временно оказаться от острой пищи. Также следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.

При лечении хламидиоза используются 3 основные группы препаратов.

1. Антибиотики: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.
2. Иммуномодулирующие препараты.
3. Препараты системной энзимотерапии.

1. Антибактериальные препараты.
Назначая антибиотики при хламидиозе, необходимо учитывать следующие обстоятельства:

На сегодняшний день при лечении хламидиозов наиболее рационально использовать 3 группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

a) Тетрациклины
Доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб). Первый прием 0.2 г, затем в течение двух недель 2 раза в день по 0.1 г. Курс должен составить 2,5 — 4 г препарата. Недостатки: побочные эффекты тошнота и рвота, редко — нарушение образования костной ткани, дефекты эмали зубов. Применение тетрациклинов противопоказано во время беременности и кормления грудью и детям до 14 лет. Юнидокс Солютаб и вибрамицин переносятся лучше, чем доксициклин.

b) Макролиды.
Макролиды — наиболее безопасные антибиотики. Обладают минимумом побочных эффектов и хорошей переносимостью. Все они активны в отношении бледной трепонемы, микоплазмы, уреаплазмы, гонококка, что позволяет применять их при смешанной инфекции. Эффективность макролидов, по мнению специалистов, достигает 91-97%.

• Эритромицин. Его эффективность составляет 85% — 95%. Недостатки: выраженные диспептические нарушения и необходимость 4-х кратного приема. Применяется по 500 мг 4 раза в день в течение 2 недель.
• Вильпрафен (джозамицин). Считается наиболее эффективным в большинстве случаев и наиболее безопасным. При свежей форме хламидиоза – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хронической — 500 мг 3 раза в сутки 4 недели. Начальная доза – однократно 1 г. Резистентность к джозамицину развивается реже, чем к другим антибиотикам из группы макролидов.
• Ровамицин (спиромицин). Назначается по 3 млн ЕД 3 раза в сутки в течение 2 недель.
• Рулид (рокситромицин). Применяется по 150 мг 2 раза в день в течение 2 недель.
• Макропен (мидекамицин). Назначается 400 мг 3 раза в день в течение 2 недель.
• Сумамед (азитромицин). Назначают по схеме: первый день 1 г однократно, затем по 0.5 г — 7 дней. Курс рассчитан на принятие 3 г препарата. В последнее время стала отмечаться устойчивость хламидии к сумамеду. Поэтому можно заменить его на Хемомицин, действующим веществом в котором также является азитромицин.
• Клацид (кларитромицин). Принимать по 250 мг два раза в день в течение 2-3 недель.

При беременности разрешено использовать эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 2 недель или ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 2 недель.

c) Фторхинолоны.
Они менее эффективны чем макролиды и тетрациклины. Однако, активны в отношении гонококка, микоплазмы, гарднереллы. Противопоказаны при беременности, а также детям до 14 лет. Обладают значительным количеством побочных эффектов.

• Офлоксацин (заноцин, таривид) 200 мг после еды 2 раза в сутки в течение 10 дней.
• Абактал (пефлоксацин). Свежий и неосложненный хламидиоз – по 400 мг два раза в день 1 неделю. Хроническая форма – 10-12 дней.
• Максаквин (ломефлоксацин). При свежей неосложненной форме — по 400 мг один раз в день в течение недели. При хронической — по 400-600 мг/сут, курс 28 дней.
• Ципробай , ципролет, цифран (ципрофлоксацин). При свежих неосложненных формах хламидиоза в первый прием принимается 500 мг, последующие приемы – по 250 мг два раза в сутки 7 дней. При хронических и осложненных формах – по 500 мг два раза в сутки 12 дней.

2. Иммуномодулирующая терапия.
При хламидийной инфекции происходит угнетение и изменение состояния иммунной системы, что создаёт основу для хронизации процесса. Поэтому при лечении необходимо воздействовать не только на самого возбудителя, применяя антибиотики, но и повышать сопротивляемость организма, укрепляя иммунитет. Однако иммуномодуляторы применяются далеко не всегда — в каждом конкретном случае индивидуально.

Применяются следующие иммуномодуляторы:

• Иммуномакс. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 100-200 Ед в/м 1 раз/сут. Курс лечения – 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни лечения.
• Полиоксидоний. Применяется для лечения атипичных форм хламидиоза при нарушении иммунологического статуса. Полиоксидоний повышает образование антител и иммунную сопротивляемость организма. Применяется курсом 10 инъекций по 6 мг через день.
• Эрбисол. 2 инъекции в день: 2 мл утром в 8 часов и вечером в 22 часа, курс 20 дней. Также защищает печень, являясь гепатопротектором.

3. Системная энзимотерапия .
Препараты для системной энзимотерапии нормализуют проницаемость мембран клеток в очагах воспаления. Таким образом, в клетку проникают более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения. Усиливают действие антибиотиков, повышая их концентрацию в сыворотке крови на 20-40%. Блокируют механизмы, запускающие аллергические (в том числе на лечебные препараты) и аутоиммунные реакции, ускоряют выведение токсинов, обеспечивает противоотечный и анальгетический эффекты.

Препараты:

• Вобэнзим. Назначается по 3 таб. 3 раза в сутки за 30 мин до еды, запивая стаканом воды, курс 2-4 недели.
• Флогэнзим. Назначается по 2 таб. 3 раза в сутки за 30 мин до еды, запивая стаканом воды, курс 2-4 недели.

4. Гепатопротекторы.
Назначение этой группы препаратов обусловлено длительным применением антибиотиков, которые метаболизируются в печени, создавая на неё повышенную нагрузку. Более того, тетрациклины и фторхинолоны гепатотоксичны и могут вызвать повреждение печени. Препараты:

• Эссенциале — 2 капс. 2-3 раза в сутки во время еды, курс 2-4 недели
• Карсил — 70 мг 3 раза в сутки после еды, курс 2-4 недели
• Легалон — 70 мг 3 раза в сутки после еды, курс 2-4 недели

5. Все остальные группы препаратов применяются индивидуально.
При развившемся дисбактериозе – эубиотики Бифидумбактерин, Ацилакт и др.
Также могут быть назначены витамины и антиоксиданты.

Как убедиться, что Вы излечились?
Исчезновение клинических проявлений хламидиоза после курса лечения не является доказательством того, что организм избавился от возбудителя. Иногда применение антибиотиков приводит только к местному улучшению. Поэтому через месяц после завершения антибиотикотерапии необходимо провести контрольные анализы. Если хламидии не найдены, то повторные анализы проводятся через месяц. Если и через месяц анализы на наличие хламидий будут отрицательными, только тогда можно будет говорить об эффективности проведенного лечения.

Используются следующие лабораторные анализы:

• ИФА на IgA – при выздоровлении IgA нет.
• ПЦР – при выздоровлении ПЦР отрицательна.
• Все остальные методы лабораторной диагностики неинформативны.