Сколько раз в год разрешается делать рентген. Как часто можно делать КТ, чтобы не возникло осложнений? После прохождения рентгена автомоб сколько мин до

Каждому человеку рано или поздно приходится сталкиваться с необходимостью сделать рентгеновский снимок. Травмы, заболевания или простая профилактика - самые разные факторы являются причиной направления на данное исследование.

Все знают, что эта процедура связана с получением некоторой дозы облучения. Поэтому многих тревожит вопрос: как часто допускается делать рентген и каково его влияние на организм.

Возможный вред от рентгенологических процедур

Людям, так боящимся радиоактивного излучения, стоит знать, что оно окружает нас постоянно. Некоторое количество радиации присутствует в воздухе всегда, и оно никак не связано с человеческим фактором - так было всегда. С развитием технологий количество излучения выросло, к естественным источникам радиации добавились искусственные.

Большая доза облучения может привести к развитию множества заболеваний. Однако не стоит приходить в ужас от любого источника волн, так как получить радиацию, способную пагубно влиять на здоровье, можно лишь в определенных условиях.

• проживание в зараженной зоне;
• частые авиаперелеты;
• лучевая терапия;
• рентгеновский аппарат.

Прохождение рентгенографии входит в эту группу, но необходимо учитывать, что только частые процедуры могут нанести существенный вред здоровью.

Величина поглощаемого человеком излучения измеряется в миллизивертах (мЗв). Количество радиации, поступающее в организм из естественных источников, равняется 2-3 мЗв.

Каждый час телом поглощается 0,20 мкЗв (микрозиверт), но допустимо кратковременное увеличение этой величины до 3 мкЗв. За всю жизнь человеком усваивается радиации от 100 до 700 миллизиверт. Такой разброс объясняется тем, что в разных местах нашей планеты уровень радиации различен - там, где воздух чище, излучения, соответственно, меньше.

Превышение максимальной дозы приводит к сбоям в работе организма и заболеваниям, как правило, онкологическим.

Количество радиации, вырабатываемой рентгеновским аппаратом, различно - в зависимости от обследуемого органа. Например, для процедуры определения плотности костей величина излучения составляет 0,001 мЗв (менее суток получения естественной радиации), а компьютерная томография всего тела «наградит» человека 10 мЗв (трехлетняя норма). Во втором случае необходимо помнить, что томограф исследует организм не менее 20 минут, отсюда и такая высокая доза облучения.

Существует также метод рентгеноскопии, который показывает результаты в реальном времени. Это более быстрый и удобный способ получения данных, но при этом увеличивается уровень радиации, которой подвергается организм.

Не нужно бояться больших цифр и думать, что такая процедура нанесет непоправимый вред организму. Для развития лучевой болезни необходимо получить не менее 500 мЗв в сутки, при этом излучение должно быть непрерывным, а рентгенография проходит очень быстро.

Несмотря на это, некоторые изменения в организме во время процедуры все-таки происходят.

Возможный вред:

1. В процессе обследования под воздействием радиации происходит нарушение структуры цепочек ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Если процедура проводится не так часто, со временем структура восстанавливается.
2. Риск возникновения онкологии в будущем.
3. Повреждение половых клеток может привести к нарушению в развитии потомства.

Указанные последствия не являются неизбежными, на их появление влияет величина получаемого облучения и его частота.

На сегодняшний день клиниками используются новейшие аппараты, которые еще сильнее уменьшают и без того небольшое излучение, делая процедуру рентгенографии гораздо безопаснее.

Как часто можно делать рентген

Несмотря на то что величина излучения во время процедуры не так велика и практически безопасна, существуют ограничения по количеству обследований, которым желательно следовать.

Взрослым

В случае если рентгенография проводится здоровому человеку в качестве профилактики или уточнения диагноза, количество сеансов не должно превышать одного раза в год.

Другие случаи:

• снимок зубов (при съемке сбоку) - до пяти раз в год;
• руки, ноги - до 5 раз в год;
• при работе с детьми или в сфере питания - каждые полгода;
• сложные заболевания, требующие постоянного контроля, - до нескольких раз в месяц или даже неделю.

Такое частое проведение процедуры допустимо лишь в том случае, когда потенциальная опасность болезни превышает вред получаемого излучения. Если это не так, то количество обследований корректируется лечащим врачом.

Детям

Для пациентов, не достигших 14 лет, нет как такового норматива по частоте проведения рентгена, поскольку отсутствует необходимость профилактических обследований. Однако возможны экстренные случаи, требующие наличия снимков.

Когда ребенку необходим рентген:

• серьезные травмы - родовые, тяжелые переломы и вывихи;
• очень плохое состояние зубов;
• наличие инородных тел в дыхательных путях;
• тяжелые легочные заболевания.

Учитывая особенности влияния излучения на детский организм, врачи стараются подобрать альтернативу рентгену и прибегают к данному исследованию только в том случае, если нет иного выбора.

Как часто можно делать флюорограмму

Флюорография является облегченной версией рентгенографии. Современные цифровые аппараты излучают радиацию всего в 0,03-0,06 мЗв, тогда как рентген воздействует на организм с силой 0,1 мЗв.

На сегодняшний день данная процедура является одним из методов раннего выявления туберкулеза у обследуемых.

Кроме того, флюорография может быть назначена при:

• приеме на работу;
• призыве в армию;
• контакте с больным туберкулезом;
• подозрении на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• получении справки от родителей в дошкольное (школьное) учреждение.

Желательно также пройти обследование в том случае, если в доме появляется беременная женщина или маленький ребенок.

Противопоказания:

• возраст менее 15 лет;
• невозможность сохранять вертикальное положение;
• тяжелая дыхательная недостаточность.

Второй пункт обусловлен тем, что флюорографический аппарат устроен особенным образом, из-за чего пациенту необходимо стоять в момент производства снимка.

Взрослым

Зная, сколько раз можно делать флюорографию в год взрослому человеку, можно запланировать профилактические обследования. Достаточно одного раза в год, а если снимок нечеткий или вызывает вопросы, назначается рентгенологическое исследование, а не повторная флюорография.

Детям

До достижения пятнадцатилетнего возраста ребенка методом диагностики туберкулеза является проба Манту, которую, как правило, проводят в школах один раз в год. Эта инъекция направлена на выяснение того, есть ли в организме иммунитет к возбудителям болезни.

В том случае если первичная и повторная пробы показали тревожный результат, назначают дополнительные исследования, в числе проведение разовой флюорографии или рентгена.

Продолжительность процедур

Безопасность излучения, выделяемого аппаратами для рентгена и флюорографии, гарантируется еще и тем, что воздействие его на организм длится очень короткий промежуток времени.

Рентген

Вся процедура получения снимка легких занимает несколько минут - от снятия одежды до ее надевания. Причем сам процесс съемки длится меньше минуты.

Порядок действий:

1. Снять одежду (до пояса) и украшения (с головы и шеи).
2. Если волосы длинные - собрать их в высокий хвост или пучок.
3. Врач прикрывает живот и пах пациента специальным защитным фартуком.
4. Человек занимает определенное место и позу между излучателем и приемником.
5. По команде рентгенолога задерживается дыхание.
6. По окончании снимается защита, пациент одевается и ждет снимков и описания.

Таким образом, гораздо больше времени занимает подготовка к снимку, нежели само облучение. Время процедуры может увеличиться необходимостью сделать снимки в нескольких проекциях. В таком случае врач будет между кадрами заходить в процедурный кабинет, перенастраивать аппаратуру и менять положение пациента.

Флюорография

Данное обследование проводится точно так же, как и рентген легких, с той лишь разницей, что снимок легких делается всего в одной проекции. Это значительно сокращает время проведения процедуры, в отличие от рентгенографии.

Многие задаются вопросом, сколько действует флюорография. Результат обследования является действительным в течение одного года. И если человек сделал снимок, к примеру, в марте, а на работу устраивается в декабре, то результат процедуры будет действующим для приема в штат. Исключением может быть пищевая отрасль и работа с детьми.

Особые указания

Не каждому человеку можно делать рентгенографию.

Когда рентген противопоказан:

• кровотечения;
• множественные переломы позвоночника и ребер;
• открытая форма пневмоторакса;
• тяжелое состояние пациента;
• беременность и грудное вскармливание (есть ограничения).

Если же у пациента нет никаких противопоказаний, ему назначили обследование, а он переживает о своей безопасности, можно дать несколько советов по поводу того, как смягчить действие излучения, полученного во время съемки.

Как уменьшить негативное воздействие:

• регулярно принимать витамины и Омегу-3;
• до и после рентгена рекомендуется употреблять больше кисломолочной продукции;
• овсяная каша, чернослив, зерновой хлеб помогут быстрее вывести вредные вещества;
• пить больше зеленого чая;
• красные фрукты и овощи помогут очистить организм;
• добавить в рацион чеснок.

В процессе же самого обследования рентгенолог прикрывает уязвимые участки тела специальным фартуком - пах, живот, шею и другие (в зависимости от области съемки).

С какого возраста можно делать

Детский формирующийся организм гораздо сильнее подвержен воздействию негативного излучения, что способно привести к более тяжелым последствиям, нежели у взрослого человека. Без оправданного риска врач не станет назначать такую процедуру ребенку, стараясь заменить рентген более безопасными альтернативами.

Исключением могут быть случаи, когда опасность для жизни от болезни выше, чем потенциальный вред, который могут нанести рентгеновские лучи, - это тяжелые травмы или патологии.

По достижению 15 лет ограничения снимаются, флюорография и рентгенография проводятся в установленном порядке.

Рентген во время месячных

Стоит ли проходить данное обследование, если начались критические дни, - вопрос неоднозначный, и ответ на него зависит от нескольких нюансов.

Обследование не запрещено, если:

1. Оно направлено на органы верхней части тела - грудной клетки, рук, зубов и так далее. В этом случае область таза прикрывается защитным фартуком и никакого негативного воздействия органы репродукции не получают.
2. Необходим срочный снимок, когда выяснение диагноза данным способом поможет спасти жизнь. В этом случае, последствия промедления могут быть гораздо опаснее облучения, а значит, нужно «закрыть глаза» на фазу менструального цикла.
3. Женщина чувствует себя хорошо и уверена в том, что рентгеновский аппарат никак на ее самочувствие не повлияет.

Во всех других случаях лучше подождать окончания месячных и пройти обследование спустя пару дней.

Видео

В видео рассказывается о продуктах питания, которые могут ослабить негативное воздействие рентгеновского излучения.

Рентген грудной клетки – распространённый вид диагностики, назначаемый как взрослым, так и детям. Потребность в его проведении возникает при различных заболеваниях, в первую очередь поражающих дыхательную систему. Несмотря на то, что процедура считается щадящей, рентген можно делать с определённой частотой . Данный метод базируется на принципе облучения внутренних органов, что подразумевает нормированную радиационную нагрузку на организм.

В каких случаях проводят процедуру у взрослых

Рентгенологическое обследование осуществляется при наличии медицинских показаний. Такая процедура становится необходимой при развитии у пациента:

1. Лёгочных нарушений, вызывающих выраженную симптоматику в виде сухого или влажного кашля, повышенной температуры тела, общей слабости, болей в груди, кровохарканья. К числу таких болезней принадлежат пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма, эмфизема, пневмоторакс, дыхательная недостаточность, различные формы бронхита.
2. Патологий сердца и сосудов, провоцирующих болезненность за грудиной, повышенную утомляемость, одышку даже при небольших физических нагрузках. К этой группе заболеваний относят хроническую сердечную недостаточность, аневризму аорты, инфаркт и постинфарктные изменения в сердечной мышце, дилатационную, гипертрофическую кардиомиопатию, пороки сердца врождённого и приобретённого характера, тромбоэмболию лёгочных артерий.
3. Патологические состояния опорно-двигательной системы, приводящие к частым болям в суставах, ограничению двигательной активности, постепенному разрушению костной ткани. Подобные болезни представлены остеохондрозом различных отделов позвоночника, межпозвоночной грыжей, артритом, артрозом, бурситом и т. д.

Потребность в проведении рентгена грудной клетки также возникает при получении ушиба или перелома ключиц, костей грудины, позвоночника, рёбер.

Как часто можно делать рентген лёгких взрослому человеку

Чтобы избежать какого-либо вреда для организма, рентгенологическое исследование лёгких следует делать однократно в течение года . В то же время отечественная медицина располагает дополнительными рекомендациями относительно частоты выполнения данной диагностической процедуры.

Важно! Согласно нормативам, изложенным в СанПиН, безопасная доза облучения для взрослого пациента составляет 1 мЗв в течение года, и не может превышать 5 мЗв. После прохождения стандартных профилактических исследований нарушения этих показателей не наблюдается.

Для взрослого населения существуют следующие нормы проведения рентген-диагностики:

• для лиц, не принадлежащих к какой-либо группе риска (работникам вредных производств, курильщикам, наркозависимым, ВИЧ-инфицированным) – не чаще 2 раз в год;
• для сотрудников сферы питания, дошкольного, школьного образования – каждые 6 месяцев;
• при наличии тяжёлых заболеваний (высокой степени пневмонии, открытой формы туберкулёза) – по мере необходимости, вплоть до нескольких обследований в течение одной недели.

В сложных ситуациях, связанных с угрозой для жизни человека, своевременно проведённый рентген позволяет спасти больного, выбрать правильный подход к лечению. В подобных случаях опасность от прогрессирующей болезни намного превышает вред, получаемый от рентгеновского излучения.

С какой частотой разрешено обследовать детей

При наличии у маленького пациента опасных заболеваний, процедура может выполняться, невзирая на его возраст. Это правило распространяется и на ситуации, когда другие диагностические методики оказались неэффективными. Так, рентгенологическое исследование грудной полости у ребёнка осуществляют, если имеются следующие показания:

• Тяжёлые патологии органов дыхания.
• Перелом костей грудины.
• Подозрение на развитие онкологии.
• Застревание посторонних предметов в дыхательных путях.

В случае необходимости, обследование рентгеном выполняется чаще – 2 и более раз. При этом специалист, проводящий процедуру, должен принимать во внимание суммарную годовую дозу облучения (не более 1 мЗв). При её несоблюдении возрастает риск возникновения у ребёнка повреждений на клеточном уровне, преждевременного развития наследственных патологий или онкологических образований.

Детям младшего возраста, а также пациентам, не достигшим 12 лет, рентген делают с привлечением кого-либо из старших членов семьи. Процедура требует неподвижности, а добиться полного спокойствия от маленького пациента часто удаётся только в присутствии его родителей.

Когда рентген противопоказан

Рентген грудной клетки противопоказан при наличии у обследуемого:

• внутренних и наружных кровотечений;
• множественных переломов рёбер, позвоночника;
• открытой формы пневмоторакса;
• общего тяжёлого состояния.

Процедура ограниченно проводится во время беременности, грудного вскармливания.

В случае острой необходимости обследование может быть выполнено даже при наличии указанных ограничений. В подобной ситуации пациента обеспечивают дополнительными средствами защиты (свинцовым фартуком).

В качестве более щадящих аналогов рентгена, позволяющих получать подробную информацию о состоянии органов грудной клетки, могут назначаться магнитно-резонансная томография (МРТ), электрокардиография, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ).

Можно ли уменьшить негативное воздействие рентгена при частом проведении

Чтобы снизить дозу облучения, следует проводить процедуру в течение краткого промежутка времени. Уменьшить количество получаемой радиации помогает выполнение одного снимка вместо нескольких. Назначение повторного обследования должно быть обоснованным, а последствия отказа от него не могут превышать риск появления негативных последствий.

Если обстоятельства вынуждают проходить рентгенографию достаточно часто, полезно придерживаться нижеприведенных рекомендаций. Уменьшить вредное воздействие радиационного излучения на организм помогут:

• достаточное употребление кисломолочных продуктов (кефира, ряженки, простокваши, натуральных йогуртов);
• курсовый приём антиоксидантов (комплекса Омега-3);
• повышение иммунитета специальными препаратами, богатыми витаминами А, Е, С, Р, группы В;
• двигательная активность, ежедневное пребывание на свежем воздухе.

На каком аппарате лучше проходить рентген грудной клетки

С целью уменьшения радиоактивного воздействия на организм пациента, рекомендуется проходить диагностическую процедуру на современных цифровых аппаратах. Такие устройства излучают около 0,03 мЗв в течение одного сеанса, что составляет не более 3% от годовой дозы. Снимок грудной клетки выполняется максимально быстро – за 0,02 секунды. При этом значительно сокращается время исследования внутреннего состояния грудины, и требует не более 5-10 минут.

Для сравнения – в процессе прохождения обследования на устаревшем оборудовании, присутствующем в большинстве государственных медицинских учреждений, разовая порция облучения в среднем достигает 0,3 мЗв (1/3 от годовой дозы).

Именно поэтому при необходимости проведения рентгенологической процедуры у ребёнка рекомендуется отдавать предпочтение цифровой рентгенографии. Особенно это касается тех случаев, когда возникает потребность делать рентген грудной клетки неоднократно в течение краткого периода времени.

Рентгенологическим видам обследования в медицине по-прежнему отводится ведущая роль. Иногда без данных невозможно подтвердить или поставить правильный диагноз. С каждым годом методики и рентгенотехника совершенствуются, усложняются, становятся более безопасными но, тем не менее, вред от излучения остается. Минимизация негативного влияния диагностического облучения – приоритетная задача рентгенологии.

Наша задача – на доступном любому человеку уровне разобраться в существующих цифрах доз излучения, единицах их измерения и точности. Также, коснемся темы реальности возможных проблем со здоровьем, которые может вызвать этот вид медицинской диагностики.

Что такое рентгеновское излучение

Рентгеновское излучение представляет собой поток электромагнитных волн с длиной, находящейся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Каждый вид волн имеет свое специфическое влияние на организм человека.

По своей сути рентгеновское излучение является ионизирующим. Оно обладает высокой проникающей способностью. Энергия его представляет опасность для человека. Вредность излучения тем выше, чем больше получаемая доза.

О вреде воздействия рентгеновского излучения на организм человека

Проходя через ткани тела человека, рентгеновские лучи ионизирует их, изменяя структуру молекул, атомов, простым языком – «заряжая» их. Последствия полученного облучения могут проявиться в виде заболеваний у самого человека (соматические осложнения), или у его потомства (генетические болезни).

Каждый орган и ткань по-разному подвержены влиянию излучения. Поэтому созданы коэффициенты радиационного риска, ознакомиться с которыми можно на картинке. Чем больше значение коэффициента, тем выше восприимчивость ткани к действию радиации, а значит и опасность получения осложнения.

Наиболее подвержены воздействию радиации кроветворные органы – красный костный мозг.

Самое частое осложнение, появляющееся в ответ на облучение, – патологии крови.

У человека возникают:

• обратимые изменения состава крови после незначительных величин облучения;
• лейкемия – уменьшение количества лейкоцитов и изменение их структуры, приводящая к сбоям деятельности организма, его уязвимости, снижению иммунитета;
• тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов, клеток крови, отвечающих за свертываемость. Этот патологический процесс может вызывать кровотечения. Состояние усугубляется повреждением стенок сосудов;
• гемолитические необратимые изменения в составе крови (распад эритроцитов и гемоглобина), в результате воздействия мощных доз радиации;
• эритроцитопения – снижение содержания эритроцитов (красных кровяных клеток), вызывающее процесс гипоксии (кислородного голодания) в тканях.

Друг ие патологи и :

• развитие злокачественных заболеваний;
• преждевременное старение;
• повреждение хрусталика глаза с развитием катаракты.

Важно : Опасным рентгеновское излучение становится в случае интенсивности и длительности воздействия. Медицинская аппаратура применяет низкоэнергетическое облучение малой длительности, поэтому при применении считается относительно безвредной, даже если обследование приходится повторять многократно.

Однократное облучение, которое получает пациент при обычной рентгенографии, повышает риск развития злокачественного процесса в будущем примерно на 0,001%.

Обратите внимание : в отличие от воздействия радиоактивных веществ, вредоносное действие лучей прекращается сразу же, после выключения аппарата.

Лучи не могут накапливаться и образовывать радиоактивные вещества, которые затем будут являться самостоятельными источниками излучения. Поэтому после рентгена не следует принимать никаких мер для «вывода» радиации из организма.

В каких единицах измеряются дозы полученной радиации

Человеку, далекому от медицины и рентгенологии, тяжело разобраться в обилии специфической терминологии, цифрах доз и единицах, в которых они измеряются. Попробуем привести информацию к понятному минимуму.

Итак, в чем же измеряется доза рентгеновского излучения? Единиц измерения радиации много. Мы не будет подробно разбирать все. Беккерель, кюри, рад, грэй, бэр – вот список основных величин радиации. Применяются они в разных системах измерения и областях радиологии. Остановимся только на практически значимых в рентгендиагностике.

Нас больше будут интересовать рентген и зиверт.

Характеристика уровня проникающей радиации, излучаемой рентгеновским аппаратом, измеряется в единице под названием «рентген» (Р).

Чтобы оценить действие радиации на человека, введено понятие эквивалентной поглощенной дозы (ЭПД). Помимо ЭПД существуют и другие виды доз – все они представлены в таблице.

Эквивалентная поглощенная доза (на картинке – Эффективная эквивалентная доза) представляет собой количественную величину энергии, которую поглощает организм, но при этом учитывается биологическая реакция тканей тела на излучение. Измеряется она в зивертах (Зв).

Зиверт приблизительно сопоставим с величиной 100 рентген.

Естественный фон облучения и дозы, выдаваемые медицинской рентгенаппаратурой, намного ниже этих значений, поэтому для их измерения используются величины тысячной доли (милли) или одной миллионной доли (микро) Зиверта и Рентгена.

В цифрах это выглядит так:

• 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв)
• 1 рентген (Р) = 1000 миллирентген (мР) = 1000000 миллирентген (мкР)

Чтобы оценить количественную часть излучения, получаемого за единицу времени (час, минуту, секунду) используют понятие – мощность дозы, измеряемую в Зв/ч (зиверт-час), мкзв/ч (микрозиверт-ч), Р/ч (рентген-час), мкр/ч (микрорентген-час). Аналогично – в минутах и секундах.

Можно еще проще:

• общее излучение измеряется в рентгенах;
• доза, получаемая человеком – в зивертах.

Дозы облучения, полученные в зивертах, накапливаются в течение всей жизни. Теперь попробуем выяснить, сколько же получает человек этих самых зивертов.

Естественный радиационный фон

Уровень естественной радиации везде свой, зависит он от следующих факторов:

• высоты над уровнем моря (чем выше, тем жестче фон);
• геологической структуры местности (почва, вода, горные породы);
• внешних причин – материала здания, наличия рядом предприятий, дающих дополнительную лучевую нагрузку.

Обратите внимание: наиболее приемлемым считается фон, при котором уровень радиации не превышает 0,2 мкЗв/ч (микрозиверт-час), или 20 мкР/ч (микрорентген-час)

Верхней границей нормы считается величина до 0,5 мкЗв/ч = 50 мкР/ч.

В течение нескольких часов облучения допускается доза до 10 мкЗв/ч = 1мР/ч.

Все виды рентгенологических исследований вписываются в безопасные нормативы лучевых нагрузок, измеряемых в мЗв (миллизивертах).

Допустимые дозы облучения для человека, накопленные за жизнь не должны выходить за пределы 100-700 мЗв. Фактические значения облучения людей, проживающих в высокогорье, могут быть выше.

В среднем за год человек получает дозу равную 2-3 мЗв.

Она суммируется из следующих составляющих:

• радиация солнца и космических излучений: 0,3 мЗв – 0,9 мЗв;
• почвенно-ландшафтный фон: 0,25 – 0,6 мЗв;
• излучение жилищных материалов и строений: 0,3 мЗв и выше;
• воздух: 0,2 – 2 мЗв;
• пища: от 0,02 мЗв;
• вода: от 0,01 – 0,1 мЗв:

Помимо внешней получаемой дозы радиации, в организме человека накапливаются и собственные отложения радионуклидных соединений. Они также представляют источник ионизирующих излучений. К примеру, в костях этот уровень может достигать значений от 0,1 до 0,5 мЗв.

Кроме того, происходит облучение калием-40, скапливающимся в организме. И это значение достигает 0,1 – 0,2 мЗв.

Обратите внимание : для измерения радиационного фона можно пользоваться обычным дозиметром, например РАДЭКС РД1706, который дает показания в зивертах.

Вынужденные диагностические дозы рентген облучения

Величина эквивалентной поглощенной дозы при каждом рентгенобследовании может значительно отличаться в зависимости от вида обследования. Доза облучения также зависит от года выпуска медицинской аппаратуры, рабочей нагрузки на него.

Важно : современная рентгеноаппаратура дает излучения в десятки раз более низкие, чем предшествующая. Можно сказать так: новейшая цифровая рентгенотехника безопасна для человека.

Но все же попытаемся привести усредненные цифры доз, которые может получать пациент. Обратим внимание на различие данных, выдаваемых цифровой и обычной рентгеноаппаратурой:

• цифровая флюорография: 0,03-0,06 мЗв, (самые современные цифровые аппараты дают излучение в дозе от 0,002 мЗв, что в 10 раз ниже их предшественников);
• плёночная флюорография: 0,15-0,25 мЗв, (старые флюорографы: 0,6-0,8 мЗв);
• рентгенография органов грудной полости: 0,15-0,4 мЗв.;
• дентальная (зубная) цифровая рентгенография: 0,015-0,03 мЗв., обычная: 0,1-0,3 мзВ.

Во всех перечисленных случаях речь идет об одном снимке. Исследования в дополнительных проекциях увеличивают дозу пропорционально кратности их проведения.

Рентгеноскопический метод (предусматривает не фотографирование области тела, а визуальный осмотр рентгенологом на экране монитора) дает значительно меньшее излучение за единицу времени, но суммарная доза может быть выше из-за длительности процедуры. Так, за 15 минут рентгеноскопии органов грудной клетки общая доза полученного облучения может составить от 2 до 3,5 мЗв.

Диагностика желудочно-кишечного тракта – от 2 до 6 мЗв.

Компьютерная томография применяет дозы от 1-2 мЗв до 6-11 мЗв, в зависимости от исследуемых органов. Чем более современным является рентгеноаппарат, тем более низкие он дает дозы.

Отдельно отметим радионуклидные методы диагностики. Одна процедура, основанная на радиофармпрепарате, дает суммарную дозу от 2 до 5 мЗв.

Сравнение эффективных доз радиации, полученных во время наиболее часто используемых в медицине диагностических видов исследований, и доз, ежедневно получаемых человеком из окружающей среды, представлено в таблице.

Важно: Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. При этом виде исследования на диагностируемую область направляется электромагнитный импульс, возбуждающий атомы водорода тканей, затем измеряется вызывающий их отклик в сформированном магнитном поле с уровнем высокой напряженности. Некоторые люди ошибочно причисляют этот метод к рентгеновским.

Сколько раз в год можно делать рентген? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, цель и разновидность исследования. Не стоит забывать и о противопоказаниях. Так, беременность значительно ограничивает возможности диагностики травм и заболеваний и является прямым запретом для скрининговых обследований.

Рентгенологическое исследование может проводиться с профилактической и диагностической целью

В СанПиН 2.6.1.1192-03 четко регламентируется только лучевая нагрузка при профилактических исследованиях (подробнее см. ниже). Если же рентген выступает как метод диагностики заболеваний, количество снимков не ограничивается конкретными цифрами. Однако есть рекомендации, целью которых является уменьшение лучевой нагрузки на больного и профилактика негативных последствий облучения.

Правила проведения скрининговых исследований

Скрининг (в переводе с английского «отбор») – диагностические мероприятия, выполняемые для ранней диагностики заболеваний. В их число входят 2 исследования, связанные с облучением пациента: флюорография и маммография. Рентгеновские снимки легких и молочных желез, выполняемые с профилактической целью, необходимы для диагностики на ранних стадиях таких опасных патологий, как туберкулез и рак.

Сколько раз можно делать рентген в рамках скрининговых программ? Флюорографию достаточно проходить 1 раз в год. При обнаружении на снимке признаков патологического процесса пациент направляется на дообследование: рентген грудной клетки, КТ, лабораторные анализы и прочее. Маммография показана женщинам старше 35 лет для ранней диагностики рака молочных желез. Согласно приказу МЗ РФ №572н от 01.11.2012 (ред. от 11.06.2015), на маммографию направляются пациентки 35-50 лет 1 раз в 2 года, старше 50 лет – раз в год.

Лучевая нагрузка от выполнения профилактических снимков не должна превышать 1 мЗв в год. Такое исследование разрешено пациентам старше 14 лет. В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки возрастной порог может быть снижен до 12 лет. Однако детям помладше, а также беременным скрининговые рентгенологические исследования не проводятся.

Вредное воздействие рентгеновского излучения

Рентгенография позволяет осмотреть кости, а при использовании контраста и большинство внутренних органов человека. Однако рентген оказывает и отрицательное влияние на организм пациента. Конечно, спровоцировать лучевую болезнь частыми рентгенографиями крайне трудно. Острая форма указанного заболевания развивается при облучении в дозе не меньше 1 Гр (1000 мЗв). Для хронической лучевой болезни минимальный порог нагрузки ниже и составляет 0,1-0,5 Гр/сутки (100-500 мЗв/сутки). Однако суммарная доза должна превысить 0,7-1,0 Гр, а излучение – действовать на организм непрерывно продолжительное время.

Выполнение диагностической рентгенограммы не сопровождается настолько высокой лучевой нагрузкой. Доза, получаемая пациентом за одно исследование, находится в пределах 0,01-1,6 мЗв и 0,01-0,2 мЗв для пленочных и цифровых снимков соответственно. При КТ или рентгеноскопии нагрузка возрастает. В первом случае дозы составляют от 0,05 мЗв при обследовании челюстно-лицевой области, до 14 мЗв при изучении органов ЖКТ. Во втором – от 3,3 мЗв при осмотре органов грудной клетки до 20 мЗв при исследовании пищеварительного тракта за 1 процедуру.

Однако и малые дозы излучения не безвредны. Возможные последствия не сводятся лишь к детерминированным эффектам (лучевая болезнь). Облучение вызывает повреждение генетического аппарата, что в будущем может стать причиной возникновения опухолей, в том числе злокачественных. Мутация, затронувшая половые клетки, будет влиять на здоровье потомства. В отличие от детерминированных эффектов, перечисленные выше последствия не имеют порога доз, который обязательно должен быть превышен, и проявляются не сразу. Но это не значит, что любое, даже самое незначительное, облучение через несколько лет приведет к появлению у пациента раковой опухоли. Величина дозы влияет лишь на вероятность подобного исхода. Однако последствия могут и не наступить.

Лучевая нагрузка, которую испытывает организм больного при выполнении рентгенологических исследований, недостаточна для развития опасных для жизни осложнений. А строгое соблюдение рекомендаций по снижению отрицательного влияния рентгеновского излучения делает наступление отдаленных последствий маловероятным.

Как уменьшить лучевую нагрузку на больного?

Различные виды рентгенологических исследований несут разную лучевую нагрузку

Безопасная доза облучения для пациента по СанПиН 2.6.1.1192-03 равна в среднем 1 мЗв/год за последние 5 лет и не должна быть больше 5 мЗв/год. При выполнении только профилактических исследований превышения этих показателей не происходит. Доза облучения при флюорографии составляет 0,05 или 0,5 мЗв для цифрового или пленочного аппарата соответственно, рентгенографии молочных желез – 0,05 или 0,1 мЗв.

Однако по клиническим показаниям в случае заболевания или травмы могут быть назначены дополнительные снимки, рентгеноскопия, КТ. При необходимости оценки патологических изменений в динамике исследование нередко проводится повторно, одна и та же область тела подвергается излучению 2 и более раз. Это, конечно, значительно повышает лучевую нагрузку на больного. Например, если делать рентген позвоночника на уровне поясничного отдела в 2 проекциях на пленочном аппарате, полученная доза составит 1,4 мЗв, что превысит безопасное значение 1 мЗв/год.

Как часто можно делать рентген, чтобы не выходить за рамки рекомендуемых показателей? При назначении рентгеновского снимка врач должен учитывать дозу, которую получит больной при исследовании. Однако первостепенное значение имеет диагностическая ценность метода для конкретного случая заболевания. Если для рентгена есть показания и его нельзя заменить на другой, сопоставимый по информативности и более безопасный метод, исследование должно быть выполнено.

Средства индивидуальной рентгенозащиты

В этой ситуации особое внимание следует обратить на меры, способствующие снижению дозы облучения:

• Время исследования. Воздействие излучения должно быть кратковременным. По этой причине следует избегать рентгеноскопии.
• Уменьшение количества снимков. Это может быть достигнуто за счет исключения проекций, не имеющих большого значения для визуализации конкретной патологии. Если требуется осмотреть 2 и более зоны, можно попытаться сделать снимок, захватывающий несколько соседних областей. Конечно, если это не повлияет на информативность исследования.
• Назначение повторного обследования должно быть обоснованным, а последствия отказа от него не превышать риск нежелательных явлений.
• Использование средств защиты.

Накопленная доза не должна превышать 500 мЗв. Если это уже произошло или за последний год больной сделал снимков на 200 мЗв, дальнейшие исследования ограничиваются.

Не следует забывать и о противопоказаниях. Рентген без контрастирования разрешен практически всем пациентам. Его нельзя назначать только беременным, но и в этом случае возможны исключения. Если невыполнение исследования повлечет за собой тяжелые последствия для здоровья пациентки, а прочие методы диагностики не помогут дать необходимую информацию о патологии, отказываться от процедуры нежелательно.

Имеет значение и срок беременности. По возможности рентген следует отложить до третьего триместра. Если этого сделать нельзя, снимок выполняется с максимально возможной защитой плода от облучения.

Рентгенологическое исследование, назначенное по клиническим показаниям, выполняется столько раз, сколько требуется. Поэтому дать ответ на вопрос, как часто можно делать рентген легких и других органов, не так просто. Все зависит от ситуации.

Рентген в детском возрасте

Рентгенографию в детском возрасте проводят строго по показаниям

Насколько часто можно делать рентген ребенку? К пациентам старше 14 лет применимы рекомендации для взрослых. При обследовании детей младше этого возраста следует по возможности избегать процедур, связанных с облучением. Если все же требуется сделать ребенку рентген, предпочтение отдается методам с наименьшей лучевой нагрузкой. Так, рентгеноскопия детям не назначается. Профилактические исследования (флюорография) разрешены пациентам старше 14 лет. Делать рентген легких ребенку младше этого возраста можно только по показаниям. Особое внимание уделяется защите от облучения. У грудничков и ребят младшего возраста следует экранировать все тело, кроме областей, подвергающихся обследованию.

Выполнение рентгенографии маленьким пациентам сопряжено с трудностями. И хотя в 2 года ребенок уже хорошо понимает взрослых, добиться сотрудничества от детей младшего возраста обычно проблематично. В этом случае приходится прибегать к фиксации пациента с помощью специальных приспособлений или привлекать помощников. Рентген детям младше 12 лет выполняется в присутствии сопровождающих, обычно родителей.